作者简介：汪芳，北京医院心内科副主任、超声心动图室主任、主任医师 

擅长：冠心病、高血压、高脂血症、心衰、心律失常等疾病的药物治疗及临床评价

出诊时间：周一上午、周三上午

   

    春节过后，眼瞅着温度回升在望，很多人开始积极外出运动，但要提醒大家，尤其是老年人，天气咋暖还寒的时候，不要掉以轻心，需严防冠脉痉挛。

    冠脉痉挛是在相关因素（外界/自身）的影响下，“心外膜下传导动脉”发生一过性异常收缩，引起血管部分或完全闭塞，导致心肌缺血。好比一条正在流水的水管，突然被拦腰掐住，水流就会暂缓甚至直接停流。

    这里的“痉挛”严格意义上不是一种病，而是一种能致病的病理生理状态。

典型冠脉痉挛性心绞痛非常危险，比较容易在后半夜至上午时段发作，患者受寒冷刺激、清晨轻微劳力即可诱发，酗酒和情绪紧张等也是重要诱因。

    非典型冠脉痉挛性心绞痛相对比较“低调”，患者安静休息时，特别是在空气不流通的环境下容易出现胸闷，若能及时呼吸新鲜空气也会减轻症状。

不过，有些痉挛看似没有直接杀伤力，但是总反复发作，这种“温水煮青蛙”的方式易导致心力衰竭，患者多数出现胸闷和呼吸困难，且越来越重。

冠脉痉挛可以发生在健康血管上，但还是“偏爱”那些存在粥样硬化的冠状动脉，而且有时候痉挛可累及冠状动脉的多个分支。有基础疾病的人一旦出现冠脉痉挛，就如同触动连锁反应的按钮一样，危险性可高可低不容易控制。

防冠脉痉挛尤其要注意改善生活方式，平时饮食清淡，放松心情，切勿大喜大悲，避免寒冷刺激。

    另外，一经确诊应及时服用药物治疗，且密切监测血压、血脂和糖尿病等基础疾病。

 

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负面情绪要定期清理，积累太多很容易让人被心血管神经症盯上，出现胸闷、胸痛、心悸、气短等身心不适的现象。如果不能及时减轻心理负担也会使患者罹患高血压、心律失常、冠脉痉挛、诱发或加重冠心病。  摘编自总第895期20版《双心病还得双管齐治》