王振常：中华医学会放射学分会头颈影像专业委员会主委、北京友谊医院医学影像中心主任

陈忠：北京安贞医院血管外科主任

田颖：北京朝阳医院心脏中心副主任医师

    刘恋：北京天坛医院介入神经病学科主治医生

 

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 担忧：《中国辐射卫生》2008年发表的名为《小剂量X射线对放射工作人员健康影响的研究》显示，医用x射线工作人员神经衰弱征候群、眼晶体、手部皮肤、指甲损伤发生率明显高于对照组人群。白细胞、红细胞、免疫功能等客观指标阳性放射组与对照组有不同程度差异。

 

 模糊：放射假形同虚设。官方没有明确的定义，执行自然难有下文。《放射工作人员职业健康管理办法》提到，放射工作人员是指在放射工作单位从事放射职业活动中受到电离辐射照射的人员。如何界定放射工作人员？即使在同一家医院，也难有统一标准。

 

 

解决：从根本上保护接触放射线的人，减少工作时间、加强防护措施或是可行之策。硬件防护措施不能停滞不前。上世纪90年代，每位放射科医生只有一件铅衣，如今国内已经有了铅裙、铅帽、铅围脖、铅眼镜甚至铅裤衩，这在一定程度上提高了保护医生的水平。

 

 

 

 

有一群医生，有些不一样，他们在厚重的防辐射门内穿着厚重铅衣“精耕细作”。这些医生，每天接受的辐射和射线照射是普通人的几十甚至上百倍，承受着更多健康风险。由于职业的原因，他们理应有充分的休假保障，但因种种原因，却难以如愿。

已习惯“吃线”，快当爸爸时怕了

“我也搞不清楚每天吃了多少线。但真正心里有恐惧的时候，是快当爸爸的时候。”

北京天坛医院介入神经病学科主治医生刘恋，从事介入工作已近10年。聊起自己被放射线“关照”的职业，他笑说，我是死猪不怕开水烫，已经习惯了。但回忆起当初爱人怀孕，他神情凝重起来。“特别担心，孕期做了各种检查，害怕生出个畸形儿”。

这担心，来自于和放射线多年的职业接触。而他所在的介入科，被认为是“吃线”最多的科室。工作时，他会穿上铅衣、铅帽、铅围裙、铅围脖……踩下踏板的那一刻，设备开启，射线穿过患者的身体，扮演着医生眼睛，帮助寻找病灶实施治疗。

整套装备三十来斤，一场手术下来，大汗淋漓。

神内手术通常持续时间最少为一个小时，刘恋每周要做的手术平均10台。一年承受的射线暴露，最少400小时。

如此这般与放射线长期接触，涉及介入治疗的科室几乎都可能存在。据公开资料显示，可以治愈的恶性肿瘤中，有18%是通过放射治疗治愈的。此外，放疗、心脏介入治疗、影像科等多科室都涉及放射线的应用。还有一些大夫也常常暴露在射线下，比如在影像引导下做手术的骨科医生、心内科安置起搏器的医生、介入手术时必须时时在场的麻醉科医生。

然而，当“吃线”成为稀松平常，因此而带来的职业健康影响便不得不让医生感到又纠结又恐慌。

据《中国辐射卫生》2008年发表的名为《小剂量X射线对放射工作人员健康影响的研究》显示，医用x射线工作人员神经衰弱征候群、眼晶体、手部皮肤、指甲损伤发生率明显高于对照组人群。白细胞、红细胞、血小板、免疫功能、微核、染色体裂变等客观指标阳性牢放射组与对照组有不同程度的差异。

北京朝阳医院心脏中心副主任医师田颖感觉，“近年来自己的头发越来越少了。”工作时为避免射线辐射，会穿着厚重的铅衣，但这常让她不堪重负。“有时候铅帽实在戴不动，压着脖子疼。铅眼镜戴着也不舒服，所以很少人戴。赶上植入心脏起搏器时，遇到特别不好做的要踩几十分钟，遇到患者心脏结构异常的射频消融手术，总要不停地踩射线，以免发生意外。”

一位不愿具名的放疗科医生表示，在上个世纪 80 年代，放疗受射线应该是比较多的，那时防护装置不好，经常有些放疗科医师感觉乏力、脱发、白斑，验血白细胞低。但现在全国的放疗单位都有了相应的辐射监护，防护措施做得比较到位了，一个放疗医师的受线量约是规定受射线量的十分之一。

    但可能存在的危害还是让人担忧，为给患者治疗，在这种特殊的治疗手段中，似乎很难找到自保又有效的“两全法”。

湖北某三级医院放射科医生张华（化名）是一名“新兵”。虽然工作快三年，但提起射线，他还是有些担心。

   “有时候给别人拍片，出来后一不小心忘把门关紧了，门缝里的射线对自己的影响到底有多大？”

    每年2~4周的放射假形同虚设

考虑到长期从事放射工作人员的职业特殊性，有一个特殊的假期——放射假。

2007年，原卫生部发布《放射工作人员职业健康管理办法》，第三十二条规定：在国家统一规定的休假外，放射工作人员每年可以享受保健休假2～4周。享受寒、暑假的放射工作人员不再享受保健休假。从事放射工作满20年的在岗放射工作人员，可以由所在单位利用休假时间安排健康疗养。

    按照规定，放射科、影像科、介入科医生可以名正言顺地享受放射假。

然而，这个福利在实际中却并未“假”尽其用。

张华介绍，他所在的科室，上至主任，下至青年医生，没有一个人休过放射假。下转23版