声带就像是二胡的琴弦，声音好不好听取决于声带的粗细、松紧、长短，如果声带出现了问题，如声带水肿、小结、息肉、肿瘤等或者功能性的发音障碍，那就需要去找专业的“声带调音师”了。

　　“咿~……啊~……”走进北京友谊医院耳鼻喉科，诊室传来唱戏的声音，一位女士正拿着话筒对着一台电脑唱戏。这不是表演，而是在做喉部频谱分析。

　　“嗓子哑了两个月了，晚上更厉害，嗓子疼，高音上不去，声音噼噼啦啦的，现在都不敢唱了，感觉连说话的声音也变小了，您这边不是艺术嗓音门诊吗，想让您给看看。”原来这位女士是北京某戏曲学院的一名老师，嗓音出了问题，慕名找到了北京友谊医院耳鼻喉科副主任医师李革临就诊。

　　“有什么原因吗，最近生活有什么特殊的变化吗?”李革临问。

　　“最近排练演出特别多，平时教学任务也重，从去年11月份开始，一天四节课，再加上排练，每天要有4个小时不停的说话，节假日期间也休息不好，就成这样了。”这位老师摸着自己的脖子说，平时嗓子也会经常不舒服，一般休息一下就好了，但这次都几个月了还是不见好。

　　“平时教学中，您是不是也会模仿学生错误的发声方法?”

　　“是的，我经常模仿，因为需要纠正学生错误的发音方法。”这位老师很赞同地点着头。

　　喉镜检查结果显示这位老师的声带血管出现了曲张、声带黏膜下出血。“现在的情况还不是很严重，如果再不重视就有可能发展为声带小结、息肉。”李革临介绍，可进行雾化吸入和活血化瘀药物治疗，并注意嗓音休息。

　　此外经常叹叹气如“哎”(抛物线式的音调)可以放松喉部，“虽然我们平时总说不要叹气，但叹气确实是一个对嗓子有不少好处的做法。”李革临笑着说。

　　李革临说，他的门诊中有不少像张老师这样的教师、播音员、歌唱演员等职业用嗓者来看病，他们其中有一半的人都有或多或少的声带问题，职业用嗓要求很高，完全不顾及自身的身体状态，如遇到感冒、女性经期等身体不适的时候也得坚持，加上一些人发音不科学、教学或演出任务重，平时再不注意保养，超出了声带所能适应的负荷就会出问题。

　　出现最多的就是声带小结、息肉，主要表现为声音嘶哑、音色的改变、音域变窄、高音区困难、破音。

　　李革临建议这些职业用嗓者，平时要经常按摩颈部肌肉(如用双手交叉从上往下按摩颈部)和风池穴(颈部最凹陷的地方)，经常叹叹气，练练哼鸣声放松喉部。一旦发现嗓子不适，及时就医，早诊断早治疗，等到声带息肉形成了，手术治疗就不可避免了。IC供图

　　嗓音沙哑防疾病

　　声音嘶哑查查胃 对一些声音嘶哑的患者，医生有时会建议做个胃镜，还会问“平时有胃食管反流或胃病吗?”北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科主任医生秦永说，这是因为胃肠道疾病、胃食管反流也会影响咽喉。胃酸会刺激咽喉部黏膜，出现水肿、充血，长时间刺激声带易出现肥厚、增生，从而引起嗓音嘶哑，声音改变。有些胃食管反流患者打嗝、泛酸、烧心症状不明显，反而咽喉部症状如嗓子干、声音嘶哑更明显。建议这类患者第一时间去耳鼻咽喉科或消化内科咨询诊治。日常生活中应注意，睡前三小时不吃东西，睡觉时枕高一点或半躺着睡。中重度胃食管反流患者应服用一些抗酸药和胃动力药治疗。

　　声音嘶哑查肿瘤 “门诊上常见的声音嘶哑一般是炎症引起的，良性、恶性肿瘤引起的较多。”秦永提醒，嗓子嘶哑一定要尽早确诊声音嘶哑的性质，决定下一步的治疗。喉的恶性肿瘤，早期治疗对其发音、吞咽功能影响最小，术后生活质量会很高，晚期治疗可能造成喉体留不住，没法再通过喉部正常发音，只能通过训练进行食道发音，但发音质量差多了。良性肿瘤，早期发现治疗，也改善很好。

　　音色变性可调整

　　男人女声，嗓音矫治或手术 有些男性声音很尖，给生活带来不便。

　　李革临介绍，“男人女声”分两种情况，一种是青春期后声音没变过来，身体发育太快，在声带从短变长的过程中，声带用得少没有力量，这时候需要跟别人多交流，多去刺激声带，才可能跟年龄同步发育。可通过嗓音矫治，很快恢复过来。

　　另外一种跟青春期变声没有关系，而是说话一直就很尖，很细，像女声，这跟喉体发育有关，如果对声音不满意，影响到生活质量，可以进行声音矫治或者做喉成形术。

　　女人男声，当心内分泌问题 女人声低沉要警惕卵巢健康。

　　李革临介绍，女人男声，也分两种情况，一是功能性的，这与生活环境和喉的结构有关，声音低沉的女性一般都是大喉体，变声期后声音就变得比较低沉，其实这种声音多数人都能接受，如果实在接受不了，可先通过嗓音矫治，如果不满意可以考虑喉成形术解决。

　　但另一种情况要引起重视，可能是激素水平的改变引起的，如卵巢肿瘤会刺激分泌雄性激素，声音会变低沉，有些女性还可能合并第二性征变化如长胡须等，这种情况的声音之前不是这样的，而是慢慢在发生变化，这时应到医院检查激素水平是否有变化。

　　KTV：喝水不对也伤喉

　　聚会的时候，很多人选择餐后去KTV唱歌。但如果不注意，不少人都会在第二天出现嗓子嘶哑、干疼等症状，这与用嗓不当有关。

　　这是因为KTV环境干燥，唱歌口渴时，不要咕噜咕噜喝水，而应揉揉腮帮子，用舌头舔舔颊黏膜，这样会调动出腺体的分泌液，是最好的应急润嗓方式。

　　很多人还喜欢酒足饭饱之后去唱歌，或者是边喝边唱。李革临提醒，喝酒后声带充血，如果总酒后唱歌，易出现声带小结、息肉，因此需尽力避免。

　　演出：应急可打局部封闭针

　　有些艺人第二天有表演，但嗓子突然出现问题，这种情况，可以打局部封闭针来应急，再在声带处滴点药，能够保持明天的声带松弛，让喉部润一点，但演出结束后应立即到医院复查。

　　李革临提醒，平时若咽部不舒服，如有痰、异物感、吐不出来咽不下去、嗓子干、堵得慌、声音不稳，通过一到两周的嗓音休息不管用，就去医院检查。

　　此外，一些女性容易在感冒期间失音，发生这种情况不要太紧张，一般过了感冒期声音就会恢复，否则，可到医院进行嗓音矫治。

　　全国各地嗓音门诊

　　北京：北京友谊医院、北京同仁医院、解放军总医院

　　上海：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院

　　广东：中山大学附属第三医院、佛山市中医院

　　厦门：厦门大学附属中山医院

　　郑州：河南中医学院第一附属医院

　　浙江：浙江大学医学院附属邵逸夫医院

　　吉林：吉林大学附属第二医院