作者介绍：王含，北京协和医院神经科副主任医师、副教授，擅长神经系统变性病和焦虑抑郁的诊治，特别是帕金森病和不典型帕金森。

 

2013年，我刚从美国学习回来的时候，给病人加号的热情很高，几乎来者不拒。

    但越来越多的加号让我很快就吃不消了。有一些病人是需要检查后再看的，由于检查时间不等，所以每次门诊都会有不同时间间隔的患者来加号，保不齐还有以前的老患者，还有挂不上号的。一旦给这个加了，那个也得加，不然就是不公平。如果个个都加的话，每个门诊都搞得十分被动。

你可能会问，怎么别的医院医生半天能看几十个上百个号？我的病人一般保证10~15分钟，一个患者看一个小时的也有。而且不同科室看病速度也不一样。像皮肤科，可能看一眼就能下诊断开药了，神经科却需要从头查到脚，脱了鞋还要脱袜子，血压躺着测完还得站着测，完全没有可比性。

我认真反省了一下，以前那种来者不拒的加号方式不利于保证医疗质量，但不加号觉得对不住老患者。为了兼顾道义与公平，我采取了一个策略，写了一个“加号须知”贴在诊室门上：每个半天只加5个号，额满为止，只为部分老患者行个方便。而且一定要有上次就诊的病历，原因有二：一是，我一般写病历很认真，病史、查体、处理意见都在上面，有助于在随诊时快速恢复记忆；二是，一个把我的认真工作不当回事的患者，不值得我浪费时间给他加号看病。

试行了一段时间，又有新问题浮出水面，那就是我发现有号贩子利用老病人的病历本找我加了号，转手就高价卖给别人。我的善良被号贩子利用了，我成了号贩子的无偿劳动力。

于是，我在跟患者交代下次就诊时，只好说“您尽量自己挂，实在挂不上再说。”这个“再说”又给自己找了好些麻烦。本来是想有些时候还是可以尽量照顾患者，但是我发现我其实是在培养不劳而获的机会主义者。有些人根本就不去尝试自己挂号，直接来找我加。有时用“病人都来了”、“我们起大早赶过来的”、“患者岁数大了”等话绑架我，让我觉得不加对不起他们。思来想去，我决定只开放两个单元预约加号，其他时间看情况。

一个是帕金森病专病门诊。同时开办“PUMCH帕友家园”微信公众平台，开放给帕金森病老患者预约就诊。这是一个在医院要求的工作量之外的门诊单元，普通号，不对外，就是想绕开号贩子，能真正帮到帕金森病病人。对不会用微信的，我一般都直接预约好下次就诊时间。另外对于其他患者，我只开放200块钱特需门诊预约。

这个办法很好。但是“其他时间看情况”的这个缺口，在近日发生的一件事后，被彻底封上了。一个患者家属拿着之前就诊的病历来找我加号，当时已经10:40，我还有好几个患者没看完，当天我感冒头痛，说抱歉加不了，家属马上急了：你明知道检查当天做不上，还给我们开，又不给加号，你这不是折腾病人吗？！我被扣上了一个十恶不赦的帽子。我强忍住气跟他说，对不起我身体不好。他这才放我一马，“原谅”了我，趾高气扬而去。他出去以后，我写病历的手颤抖不止，病历上的字写得难看异常。

我在回想，老患者真的需要我加号吗？我的好多老患者其实都是自己挂了号来复诊的。有位八十多岁的老先生，哪怕取药都一定要亲自挂我的号，不管我多少次说，有取药的门诊，便宜还不用等那么久；我的一个外地患者，来之前从来都在网上查好我出诊的时间，赶来后自己挂号……

我突然想明白一个道理，好习惯是要靠好规矩来养成的。我滥用的爱心并没有体现对自己的尊重。我的加号策略再高明，也是在为医疗环境制造“不规矩”的榜样。春运人多，飞机票没买着谁也不会跟航空公司闹，火车票没买着就有一大堆的黄牛。我们只见过在菜市场斤斤计较的，没见过在名品店里讨价还价的。跟大夫较劲加号，本身就说明，普通门诊号就是低端资源。

2016年，敬告各位新老患者：对不起，我不加号。摘编自“协和王含”的新浪微博

 

 

小贴士：

虽然说好不加号了，还是得给患者朋友们指一条到北京协和医院挂号的明路：

    1.下载北京协和医院手机app挂号；

    2.北京市患者挂号可选择银医卡；

    3.帕金森病患者可选择关注“PUMCH帕友家园”微信公众平台，预约就诊；

    4.更多挂号途径可参考北京协和医院官网。