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发刊日期:2016年01月28日> 总第1286期 > 10 > 新闻内容
视而不见可能是老年痴呆
北京宣武医院神经内科副主任医师 武力勇
发布时间:2016年01月28日  查看次数:  
   视而不见,顾名思义是眼睛看到了却装作看不见,实际上,我们在门诊会遇到这样一类患者,他会觉得看不清东西,无法认出常用的东西,甚至看不见身边的物体。当患者忙于佩戴眼镜或者眼科门诊检查后,却发现视力正常,眼科没有问题。这时,就需要警惕可能患上一种特殊类型的老年痴呆即后部皮质萎缩。

  大脑后部皮质萎缩(PCA)实际上并非存在视力下降,也不是由于视神经损害导致,而是由于大脑后部与视觉空间相关的顶叶以及与视觉认知相关的枕叶萎缩引起的视觉失认症,缺乏对物体空间的感知,所以才出现可视而不可见的症状。

  约85%的患者为阿尔茨海默病的视觉变异型,其发病年龄早,多于50~65岁起病。因为不典型的表现,所以常常被延误诊治。而患者几乎首先去眼科门诊检查都没有发现异常。在疾病加重影响到记忆力和其它认知功能的时候,患者才会到神经科就诊,这时可能已经错过了最好的治疗时机。

  后部皮层萎缩的患者常抱怨开车时容易撞到后视镜,停车也变得困难。上下楼梯不知深浅,看报纸找不到下一段落。这是因为患者丧失了识别物体空间位置和物体间的空间关系的能力。由于缺乏对空间的感知能力,便无法完整的“理解”物体的相对位置和大小,比如在下笔的时候,无法依据已有的笔画进行空间安排,所以所有的“画作”各个部件都不少,但是却无法有效地整合成一个正常的图形。有些患者尽管抱怨看不见,但却能看见一幅图形的局部模样,而不能识别出整体的样子,类似于“只见树木,不见森林”。如果在这个时期,患者未接受合理的治疗,症状可能在2~3年内逐渐加重。比如出现记忆力下降,重复提问,忘记约会等。

  出现上述症状,而眼科检查正常的情况下,请及时到神经内科记忆门诊就诊治疗。

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