前一段一位80岁高龄老人来就诊，他已经因为头晕痛苦了一年多，一年前的一天他睡醒后翻了个身，突然就感觉天旋地转，过了几秒钟虽然缓解了，但自此之后头晕就像噩梦一样缠绕着他，每天都得晕几次。

“走路时倒不怎么晕，就是在床上一动就晕得厉害，这一年来几乎不敢翻身，有时一个简单的起床或躺下的动作就会晕到脑子一片空白的程度。”患者痛苦地讲述他的情况，他去过好多家医院，要么说是颈椎病，要么说是脑供血不足，打针也没见什么好转。辗转经介绍来到了陕西省人民医院眩晕门诊。

在患者讲述时，我了解到一个细节，这位老人由于有糖尿病肾病，怕喝水增加肾脏负担，3年来，几乎每天只喝一小杯水。结合他的症状，第一直觉告诉我这是耳石症。在排除了其他疾病之后，我尝试做变位试验。

果然，在进行Dix-Hallpike试验时患者出现了明显的头晕，也看到了很典型的扭转性眼震，但比较少见的是，这位患者存在双侧后半规管的耳石脱落。

    这给治疗带来了难题：单侧后半规管耳石可经Epley手法复位缓解，但双侧后半规管同时存在耳石，复位难度大大增加。

与科里其他同事讨论研究后，我们决定先从头晕明显的一侧开始做。

    经首次复位后，患者的眩晕有了明显的缓解，再次进行Dix-Hallpike试验，向右转头躺下时已经完全没有头晕，也看不到眼震，右后半规管的耳石已经复位成功了。

    我与同事接着复位左后半规管的耳石。几分钟之后他惊喜地告诉我们：“完全不晕了！”

内耳负责听力的同时，还负责平衡的功能。耳朵深部的半规管中有一些组织由碳酸钙结晶构成，称为耳石，在某些情况下，如衰老、饮水过少、剧烈震荡、中耳炎等原因下引起脱落，就会在头位变化时在半规管中游荡，诱发眩晕。

    起坐或翻身过程中诱发突然、持续数秒的天旋地转感，伴有恶心，甚至呕吐，并容易反复发生是耳石症的特点。

这位老先生的双侧耳石症是比较少见的，可能除了他年龄大之外，与他怕增加肾脏负担而不愿喝水有关系。

    因此，建议耳石症患者经治愈后仍然应该预防复发，预防的措施主要是多饮水、生活起居要规律，头部避免剧烈运动。

 

更多“耳石症”文章详见健康时报

2012年11月01日总第970期16版《一些头晕因耳石症》

2012年12月27日总第986期21版《年轻人也患耳石症》 

2013年08月01日总第1044期15版《姿位性眩晕并非都是耳石》

2014年03月17日总第1105期16版《别把耳石症误当中风》 

2015年05月25日总第1218期08版《耳石症首选手法复位》