新版指南中建议,糖尿病患者的血压控制目标为<140/90mmHg。较年轻、伴蛋白尿、除高血压与糖尿病外尚存在一项或多项其他心血管危险因素的患者,可考虑将血压控制在<130/80mmHg。
对于血压超过120/80mmHg的患者应予以改善生活方式的建议,血压>140/90mmHg的患者应在改善生活方式的基础上立即启动降压药物治疗。老年患者不应通过药物手段将血压降至<130/70mmHg,因为现有研究显示低于此值不会更多获益甚至可能增加死亡率。妊娠伴慢性高血压患者的血压控制目标为110~129/65~79mmHg。
糖尿病患者的降压治疗方案应该包括血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻断剂(ARB)。为使血压达标,多数患者需要联合用药,其方案应包括一种噻嗪类利尿剂与一种ACEI或ARB,并可能需要用到最大剂量。此外,ADA新指南为老年高血压患者设立了血压控制的低限(130/70mmHg),有助于避免因过度降压给患者带来的不利影响。