金台V诊室是健康时报全媒体平台定期推出的在线问答栏目，定期会在健康时报客户端、健康时报官方微信、健康时报网上邀请全国三甲医院知名专家“坐诊”，为患者提供医疗咨询服务。相关报道也会定期在《健康时报》“服务·互动”版刊登。

　　专家简介：殷菊，首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科副主任医师。

　　擅长：小儿呼吸系统感染性疾病，支气管哮喘，慢性咳嗽症。

　　出诊时间：周一、三、五全天。

　　问：一入冬，宝宝咳嗽总不好，而且有痰，该怎么办?网上的小偏方能信吗?譬如给孩子吃盐蒸橙子。谢谢!

　　殷菊：冬季寒冷，气候干燥，宝宝易出现咳嗽等呼吸道症状，这多与上呼吸道感染有关。一般情况下，注意饮水、清淡饮食、保持居室空气流通、温湿度适宜等，即可改善症状，痰多时可加用化痰药物。如果宝宝咳嗽超过4周则为慢性咳嗽，需要到医院就诊进一步查找原因。至于网上的小偏方，有些属于食疗范畴，可以酌情尝试，但如果涉及中草药的偏方，应遵医嘱。

　　问：您好，殷主任!我孩子今年13岁，感冒鼻子不通气有一个月了，去过两次医院，血常规正常，嗓子有些红，医生给开了西地碘片和蒲地蓝口服液，现在开始干咳，不连续，该怎么办?

　　殷菊：孩子鼻子不通气一个月，已不能单纯用感冒来解释，要注意有无慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎等。咳嗽是呼吸系统疾病最常见症状，可由鼻炎、鼻窦炎所致，也可能为“咳嗽变异性哮喘”等。如果咳嗽超过4周则属于慢性咳嗽，需要了解咳嗽的性质、时间规律及对药物治疗的反应等来综合判断咳嗽的原因。

　　问：宝宝6个半月了，混合喂养，感冒一周了，不发热，不咳嗽，精神好，吃得也可以，昨天嗓子哑了，怎么办?谢谢!

　　殷菊：如果仅有声哑，局部物化糖皮质激素能够缓解喉部水肿，同时服用化痰药物即可。如果有细菌感染的证据，可加用抗生素。嗓音哑的时候需要注意有无喉炎的表现，若出现犬吠样咳嗽，吸气性呼吸困难，呼吸有喉鸣，则需紧急就医。

　　问：孩子马上4岁了，今年3月份感冒引起支气管炎后，又有点累着了，心肌酶偏高，总是叹气。从这以后几乎每月都感冒，都是呼吸系统毛病。是心肌酶高引起的吗?总这样反复，怎么办，请殷医生指点，我该怎么办?

　　殷菊：孩子上呼吸道感染次数超过6次/年，提示存在反复呼吸道感染，需要到医院就诊查找潜在的原因。孩子心肌酶增高，一般不会引起反复感冒。如果每次呼吸道感染后均伴有心肌酶增高等表现，可考虑在医生的指导下应用免疫调节剂以减少呼吸道感染发生的次数。

　　问：孩子三周岁，从一岁有次支气管炎开始，咳嗽就没真正好过。在南京某儿童医院看过，开了一个月药，有雾化剂、咀嚼片还有缓解哮喘的，当时管用，但刚停又开始咳嗽了。中医也看了，一个月又开始咳嗽了!

　　殷菊：孩子有反复发作的咳嗽，应用治疗哮喘的药物治疗，需考虑哮喘的可能。哮喘的诊断需排除其他相关疾病。需要进一步了解以下情况：咳嗽是否夜间较重、是否有运动后咳嗽、接触冷空气是否咳嗽、是否有喘息，有无过敏性鼻炎表现，有无过敏情况。如果有上述某些特点，可到呼吸专科门诊就诊确定有无哮喘。

　　问：女儿七岁，十月开始咳嗽，到现在吃过多种药，看过几次医生，说是过敏性咳嗽，忌口、运动，到现在不见好。(早晚咳)有人说这种病好不彻底，请问有什么好办法?

　　殷菊：咳嗽病程超过4周，提示为慢性咳嗽，需要到医院进一步检查慢性咳嗽的原因。如果为过敏性咳嗽，可以应用雾化糖皮质激素或抗组胺药。如果为咳嗽变异性哮喘，可考虑应用白三烯受体拮抗剂或吸入糖皮质激素，或者两者联合治疗。

　　问：男宝两岁，咳嗽有痰，开始流清鼻涕，现在是黄浓鼻涕，一个多星期了，没有规律服药，吃了点维生素C，咳嗽见轻，但流鼻涕没有缓解。

　　殷菊：上呼吸道感染为自限性疾病，一般无需药物治疗。但是如果症状明显，影响日常生活，可考虑对症治疗。感冒后流涕，可考虑应用缓解症状的药物或鼻冲洗等对症治疗，如果流涕持续存在，需就诊耳鼻喉科，了解有无鼻炎、过敏性鼻炎等。

　　问：女儿过敏性咳嗽，快三个月不见好，有什么好的治疗方法?最近吃的孟鲁司特和苏皇止咳胶囊。

　　殷菊：这种情况需到医院再次就诊，跟医生具体描述一下孩子用药情况，是否三个月来一直用孟鲁司特，用药后咳嗽症状的变化。查看是否有过敏性鼻炎或者鼻窦炎等。医生会根据孩子的病情调整治疗。

　　问：8岁半男孩，坐时间长了会喘一口大气，跑完步和吃饱了也出现类似情况，请问什么原因?

　　殷菊：需提供详细病史，到医院就诊了解有无过敏性鼻窦炎、气道疾病(包括哮喘)及心脏疾患等。若没有器质性疾病，注意有无习惯性长出气。

　   下期预告：

　　1月7日下午2:00-3:00，北京东直门医院消化科主任医师刘敏将为您解答冬季寒包火如何调理。“解答地”是健康时报客户端。

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