主讲专家：汪芳，北京医院心血管内科主任医师，教授

　　“问大家一个问题，动脉粥样硬化斑块狭窄80%就一定比狭窄50%危险么?”讲座开始，北京医院心血管内科主任医师汪芳先抛出这样一个问题。

　　“提到动脉粥样硬化，大家都知道会形成动脉斑块，斑块又能导致血管狭窄，从而增加血栓的风险。但是，斑块不只看大小，更要看稳定性。”汪芳教授介绍，血栓的风险确实和斑块大小有一定的关系，斑块越大，血管越狭窄，血栓的风险也就越大，但是斑块的稳定性也起到了至关重要的作用。很多斑块即便刚开始并不是很大，不会影响正常血供，但是斑块不稳定，突然破裂，会导致血栓形成，迅速把血管堵上，形成急性心肌梗死。

　　临床上发现，70%的急性心肌梗死患者的冠脉血管造影显示斑块的狭窄还不到50%，这就是由于患者的斑块稳定性较差。“斑块在某种程度上就和饺子一样，皮厚馅小的就较为稳定，不容易破，而皮薄馅大的斑块就更容易破裂，风险更大。”

　　“电视剧里经常出现老人生气或者突然受到刺激之后，捂着胸口倒下，也有很多是因为这个原因。”汪芳教授介绍，不稳定的斑块就像一个住在身体里的定时炸弹，当遇到突然的外界刺激时，可以导致血压升高，心率增加，血管发生痉挛导致血管显著狭窄甚至闭塞;也可使斑块突然破裂，血栓迅速形成致血管闭塞，就会造成急性心肌梗死。

　　“斑块的破裂有它本身的发展趋势，同时血压增高、生气、易怒、情绪的波动等都会带来破裂的风险。”

　　动脉粥样硬化是隐藏在血管内的祸根，而血脂异常是导致动脉粥样硬化的重要原因，血脂中的“坏胆固醇”在血管壁上聚集可以导致动脉粥样硬化斑块的形成。因此，我们要保持健康的生活方式，预防血脂异常情况的出现。

　　此外，汪芳教授提醒，如果斑块已经形成，一定要坚持服药，控制病情的发展，他汀类药物既能减少斑块的形成发展，也能稳定斑块，同时也要保持良好的心态。

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　　动脉硬化好发于腹主动脉、下肢动脉和颈动脉，北京宣武医院血管外科谷涌泉教授介绍，可用几个简单的方法先自查一下。首先可以摸脉搏，在大腿根部以及脚背上，都会有很明显的动脉搏动，如果搏动不明显则需要提高警惕了。另外，还可以通过按压趾尖，来判断末梢血的充盈情况。血液充盈时，在按压后1~2秒就可恢复红润，而三五秒，甚至上十秒没有恢复的话，就要考虑血管硬化性闭塞了。

　　详见《健康时报》2013年3月28日16版《防血管病——小症状留意大毛病》