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发刊日期:2015年12月14日> 总第1273期 > 16 > 新闻内容
高血压患者胸闷未必是心绞痛
北京安贞医院高血压科主任 余振球
发布时间:2015年12月14日  查看次数:  
   高血压患者出现胸闷是常见的症状,这也易引起医师的重视,家属的紧张。因为人们特容易联想起心脏供血不足,即心绞痛发作。对胸闷气短的诊断既复杂又重要,一定要及时找医师结合情况诊治。如果经诊治排除了心脏病,病人则应该放心、愉快地生活和工作。

  高血压胸闷是怎么回事呢?正如前述,血压升高本身可以出现胸闷,其特点是胸闷与血压升高时间的关系比较明显,如下午血压波动高峰时病人出现症状,随着血压得到控制胸闷症状也消失;另外胸闷持续时间长,活动中无胸痛;患者一般无糖尿病、吸烟等其他危险因素时,做心电图或运动心电图无心肌缺血性改变。

  高血压患者在心功能不全时也可胸闷,表现是劳累型气短,但无胸痛,做超声心动图就会发现病人心脏的收缩和舒张功能异常,随着血压的控制和适当改善心功能的药物后,病人的症状也会消失。

  当然,高血压患者伴心脏供血不足可有胸闷、气短,这种症状与劳累、夜间睡眠或清晨起床有密切的关系,当休息3~5分钟后症状缓解或消失;这些病人有典型的心绞痛,血压控制后在劳累状态下也有胸闷发作。只有在接受抗高血压药物治疗和改善心脏供血的药物合用时,才能使症状消失。

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