我是个自己开诊所的医生,今年夏季的一天,我刚送走几个病人准备躺椅子上休息休息,前街的李丽神色慌张地跑进来,大口喘着粗气叫我:“曹大夫,你快看看我怎么了!”。我定睛一看,她满面通红,脖子和前胸等暴露部位出满了红色的小疙瘩,密密麻麻的。
她一边使劲抓挠一边说:“痒死了!痒死了!”我大吃一惊之余问她还有什么不舒服的地方?她说胸闷,憋气,浑身没劲,还拿出一个增效联磺片的空袋子问我是不是吃这个药引起的?
我一看,这个不是前几天她牙龈肿疼时我给她开的药吗?于是就问她是怎么吃的?她上气不接下气地对我说:“吃了几天药牙疼得轻了,就没有接着吃。今天早上牙又疼起来,我看里边还有三片药,就一次全吃了。吃完我也没干啥,就在院子里用大盆洗衣服,这还不到半小时就不对劲了。”
我一下子明白了,李丽这是急性过敏。她比正常用药量多吃了一片,还由于增效联磺片是光敏性药物,她吃后没有在阴凉的地方待着,反而在院子里洗衣服,夏季的阳光很强烈,所以出现了这样的症状。弄清楚了原因后,我赶紧给她肌肉注射抗过敏药物,然后叮嘱她:“就是这多吃的一片药引起的,你这是中毒和过敏的双重不良反应。”我边说边对她进行一些生命体征的检查,发现她的血压只有70/30毫米汞柱了!此时,李丽觉得胸闷加重,呼吸困难,我赶紧给她进行了升血压,输液,抗过敏,解毒等对症治疗。大约10分钟过去,李丽的脸上和身上的红色渐渐褪去,小疙瘩也消失了,她也不再使劲抓挠了,呼吸渐渐地趋于平稳。再量血压,已经上升到100/60毫米汞柱。
经过几天的治疗,李丽的症状终于完全消失,体力和精神也慢慢恢复了。从这以后,她逢人便说:“我再也不敢乱吃药了,多吃一片都可能要命!”是啊,有病了,该吃什么药、吃多少,以及需要注意的事项和禁忌,都应该听从医生的建议和意见。如果只是凭经验、感觉以及一些道听途说而自行随便买药用药,就有可能发生让人追悔莫及的意外! 专家点评
中医科学院广安门医院药剂科副主任杨响光:增效联磺片又称“联磺甲氧苄啶片”,每片含磺胺甲噁唑0.2g,磺胺嘧啶0.2g,甲氧苄啶0.08g,使用增效联磺片时注意:对高度过敏体质特别是对磺胺过敏者禁用;发现药物过敏(皮疹)应立即停药,并采取抗过敏措施。
此外,尚可引起白细胞减少、肾功能损伤。用于肾功能不全者,用量应减至常用量的一半并要进行监测。
磺胺类药既可引起光敏性皮炎也可诱发药疹(主要为固定性药疹)。因此,在使用磺胺类药物时,应注意避免阳光长时间照射。另外,避免与口服降血糖药、氢氯噻嗪、呋塞米、氯丙嗪类、四环素、灰黄霉素、水杨酸类等可引起光敏性皮炎的药物同用。
其实,药物说明书上标明的剂量是经过临床科学研究确定的,处方药一定要在医生指导下使用,非处方药一定按照说明书标明的剂量使用,不能根据主观臆测随意加量或随意延长/缩短用药时间,以保证合理安全用药。
本文作者对药物不良反应的处理是比较及时的。药物过敏时常规处理的方法:首先是停止使用怀疑的药物;第二步是给予抗过敏药物,如地塞米松、马来酸氯苯那敏、维生素C、葡萄糖酸钙等进行治疗;第三步如果出现了过敏性休克时,立即吸氧,并将肾上腺素0.5~1.0ml皮下或静推。
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