专家简介：凌斌，主任医师、教授。中国医学科学院北京协和医学院博士生导师，中日医院妇产科主任。擅长：子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、子宫内膜异位症、子宫肌瘤和子宫脱垂的临床与基础研究;微创手术治疗妇科恶性肿瘤。出诊：每周一上、下午特需门诊。

　　问：更年期月经不调，大姨妈一直淋漓不断，最好的治疗方法是什么?

　　凌斌主任：更年期属于过渡时期，不要有太大的心理负担，但这个阶段也是妇科疾病高发阶段，还是要重视。月经淋漓不断原因很多，如子宫内膜癌、子宫内膜息肉、宫颈病变、卵巢变化等。如果出血半个月以上，要到医院诊断后定治疗方法。

　　问：26岁，去年年底黄体期黄体破裂，造成腹腔积血，使用了止血药，静躺恢复。虽然现在好了，但每个月排卵期或黄体期都会轻微腹痛，这个影响怀孕吗?

　　凌斌主任：建议解除避孕后先自然受孕，如果一年内无法怀孕建议进行检查。

　　问：26岁已婚，一侧卵巢因囊肿切除，另一侧卵巢有两个巧克力囊肿。试纸测不到排卵，但彩超能看到卵泡，来月经第十二天时能看到多个1.6大的卵泡。来月经第三天激素六项检测正常，月经周期也很规律。自然受孕两月失败，这个情况是继续自然试孕还是要做人工辅助生育呢?

　　凌斌主任：根据所叙述的病史，囊性包块小于五厘米的话要观察三个月，看是否消退，如果不消退反而增长，则可能需要手术了。要请医生结合之前的病史进行诊断。建议对于之前的病史进行详细分析，再考虑目前包块的性质，如果上次就是巧克力囊肿，建议人工辅助生育。

　　问：痛经比较厉害，月经量也比较多，去医院检查了一下，做了B超之后说是子宫内膜异位症，请问有什么好的治疗方法吗?

　　凌斌主任：子宫内膜异位症目前是育龄女性常见疾病，发病原因还不清楚。降低意外妊娠，可在一定程度上预防子宫内膜异位症。治疗则要根据患者的年龄和生育希望进行综合考虑，目前的方法有药物治疗及手术治疗。

　　诊断要结合临床表现，包括痛经、不孕、包块等等。如果年龄较大、没有生育需求、特别痛苦的患者，可以考虑切除子宫和卵巢。药物治疗方法包括抑制子宫内膜的生长，使月经不来潮，但是可能使患者出现绝经期表现。还是建议患者到医院进行检查，根据患者自身的情况和自己的生育要求选择治疗方案。

　　问：子宫异位症有新的治疗方法吗?腺肌症不手术，太痛怎么办?此外，子官全切术后要注意什么?支原体感染一定要治疗吗?

　　凌斌主任：子宫内膜异位症有药物治疗和手术治疗，最好的治疗方法可能就是怀孕。子宫腺肌症目前保守治疗方法也很多，比如抑制月经来潮等等，但有的患者停药后还是会复发。子宫全切还是要根据切除的原因进行术后休养。衣原体感染一般建议治疗。

　　问：今年22岁，半年不来大姨妈，有多囊卵巢的趋势，喝了三个月中药调理。期间来过一次，停了药以后又不来了，这个要怎么办呢?特别着急。

　　凌斌主任：要诊断是否为多囊卵巢导致的月经稀发，包括性激素检测、影像学检测，如果确定是多囊卵巢则按多囊治疗。月经不来，建议积极诊断，不要耽误。

　　问：多囊卵巢怎么治?准备要孩子，但不小心流掉了，第二胎要注意些什么?

　　凌斌主任：多囊卵巢是目前年轻女性多发疾病，表现为月经稀少、肥胖、多毛等，会造成不孕。诊断一般根据性激素检测以及影像学检查。治疗方案也要根据患者情况，如果是年轻的未婚患者，主要表现为月经不来，可能会造成内膜病变。一般都是使用药物治疗，帮助患者月经来潮。同时改变生活方式，多运动、减肥等。有生育要求的患者要到生殖中心就诊，因为可能自身怀孕难度较大，要在医生的指导下受孕。有不良妊娠史者再次怀孕前建议检查内分泌、子宫、染色体等情况。