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发刊日期:2015年11月16日> 总第1265期 > 15 > 新闻内容
“快准稳简”治小儿皮肤病
健康时报驻首都儿科研究所特约记者 郝 洁文/图
发布时间:2015年11月16日  查看次数:  
   随着人们观念的改变,很多虽然于健康没有重大隐患但却影响美观的儿童皮肤病,也让家长们忧心如焚。

  不同的儿童皮肤病治疗策略不同,有的病靠正确护肤就可以解决,有的病要赶紧手术,还有的病要长期管理。

  下面就看看权威专家怎么对待这些恼人的小儿皮肤病吧。

  受访专家:刘晓雁,首都儿科研究所皮肤科主任医师

  擅长:小儿过敏性、感染性及遗传性皮肤病,小儿皮肤外科治疗,如血管瘤的综合治疗;婴幼儿皮肤肿瘤(色素痣、皮脂腺痣)的手术方法;儿童皮肤问题的激光治疗等。

  出诊时间:周一二五全天,周四下午、周六上午出诊;周四上午、周六下午手术

  块:皮肤色素痣越早治越好

  门诊现场:一个六岁的男孩手掌心长了一个黑色素痣,第一次来就诊时,刘晓雁就建议赶紧手术切除。但男孩全家从爷爷奶奶到爸爸妈妈都十分犹豫,这次妈妈又带着男孩来找刘医生看看痣的进展。

  刘晓雁:10%的色素痣可能会发展成恶性肿瘤,尤其是长在手心这样的肢体末端,被摩擦的机会大,癌变风险也高。因此,我建议赶紧给男孩做手术切除色素痣,否则等男孩越长越大,色素痣一旦出现什么变化,就很麻烦了。

  小孩皮肤疾病如血管瘤、皮肤肿物、色素痣等,越早治疗越好。因为孩子越小,皮肤的愈合能力和弹性越好,特别是新生儿,修复能力是最强的,术后不容易留疤。此外,我们知道,人的痛苦来自两方面,生理的和心理的,人长大了,知道要做手术、要打针,他会很痛苦,但小孩子不懂事,他没有这种心理层面的痛苦。有些家长观念老,总说“孩子大点再说吧”,但对待儿童皮肤疾病,正确的做法是:有问题应该当时就解决。

  温馨提示:定期拍照记录色素痣变化 人体90%的色素痣是良性的,不会发生癌变,但也应该长期记录色素痣的变化和进展。家长应该定期给孩子长色素痣的部位拍照留存,便于及时发现病情变化,也有助于医生在诊断时,对孩子的病情做出更准确的判断。

  稳:儿童血管瘤激光来帮忙

  门诊现场:一个三岁的小女孩脸上长了一个3厘米大小的血管瘤,女孩的爸爸告诉刘晓雁医生,女儿刚出生时,这个血管瘤只有0.5厘米大小,现在却长这么大了,家长应该怎么办呢?

  刘晓雁:血管瘤是婴幼儿最常见的皮肤良性肿瘤,一般一岁以后会进入消退期,孩子进入青春期后,颜色会有所加深,过了青春期,又会变浅淡。血管瘤虽然会影响美观,但只要不影响功能,也不长大,就不需要治疗。如果在短时间内出现了大小、形态和颜色的明显改变,就要去医院进行诊断和治疗了。

  目前,激光是治疗血管瘤的常用方法,配合药物治疗,疗效显著,不良反应小。但激光治疗也不是百分之百有效的,其中,有三分之一的小患者做几次激光治疗后,血管瘤就会消失,三分之一的患者做完后,血管瘤颜色会变浅,还有三分之一的患者,做了几次之后也没有明显效果。家长也要有这种心理准备。

  温馨提示:秋冬治疗血管瘤最佳 激光治疗血管瘤很少会一两次就见效,做激光治疗的同时,也要配合医生的药物治疗。两次激光治疗之间,一定要注意给孩子做好防晒,利于巩固效果,因此,在孩子户外运动较少的秋冬季节做激光治疗最佳。

  准:小儿妇科炎症很少是感染导致

  门诊现场:一位年轻的妈妈抱着五六岁的女儿在刘晓雁的面前坐下后,有点尴尬地给孩子脱裤子。刘晓雁见状,把诊室里的爸爸和男孩们都“赶”了出去,关上了诊室的门。再看女孩的外阴,一片红红的。女孩妈妈一脸忧愁地问:大夫,这是不是妇科炎症啊?

  刘晓雁:小儿妇科最常见的是外阴炎。一方面,小儿外阴的皮肤和黏膜比较娇嫩,且小儿的激素水平也低,阴道分泌物的抗菌能力差,所以就容易发生炎症;另一方面,从解剖关系来说,小儿的大小阴唇还没有发育,所以生殖器相对是外露的,再加上小孩常常不能自主控制排尿过程,阴部经常被屎尿淹,被裤子过度地勒磨,大一点的孩子还可能过度运动,如骑跨的运动,骑自行车,玩轮滑,登滑板车,舞蹈……这些化学和物理的因素刺激着外阴的皮肤和黏膜,才导致孩子出现了这种无菌性炎症。

  很多家长一听说外阴炎都很害怕,认为是什么东西感染了宝宝,但其实这种无菌性的炎症才是最多见的。真正的病毒、细菌、支原体、衣原体感染相对比较少。所以,妈妈可以做的就是,让孩子的外阴保持清洁,减少过度的摩擦,衣服穿得合理,正确使用纸尿裤等。

  温馨提示:凉水兑热水,指肚洗屁屁 以前很多人认为新生儿的皮脂膜能起保护作用,过度清洗反而会损伤皮肤和黏膜;还有人说把开水晾凉了再给宝宝洗屁屁最卫生。但大家反而忘了外阴肛周最重要的是要保持清洁和干燥,否则皮肤和黏膜就会受到刺激,发生炎症。

  此外,把开水晾凉了再给孩子洗屁股,会增加孩子意外损伤的几率,而用流动的水洗,又根本起不到清洁的作用。所以,应该用凉水兑热水,妈妈用自己的手指肚捋着去洗,把孩子小阴唇外的皮肤、小阴唇内的黏膜都轻轻地捋一遍,这是最好的清洁方法。

  简:冬季做好润肤可免六成皮肤病

  门诊现场:一个六七岁的男孩身上多处都出现了湿疹,换了很多种护肤霜涂抹,还是不起作用,全家都担心孩子是不是得了什么顽固的皮肤病?用不用吃药?刘晓雁看了看孩子的皮肤,笑了,把手边首儿所研制的硅霜挤出来,边说边给孩子胳膊抹了厚厚一层。

  刘晓雁:孩子根本不是得了什么顽固的皮肤病,这就是单纯的季节性湿疹。

  每年的10月到12月是儿童最容易起湿疹的时候,年龄小的孩子吃饭、洗脸、甚至口水流到脸上弄湿了脸蛋儿,引起皮肤干燥,都可能引发面部的湿疹,这种情况不来医院看都没问题,到了夏天,空气湿度大的时候,自然就好了。家长,你看到了吗?你抹的护肤霜量跟我抹的一样多吗?(男孩爸爸摇了摇头)

  在冬季,小孩的皮肤瘙痒等皮肤病,有一大半都是皮肤干燥引起的。因为孩子的皮肤薄嫩,皮肤的屏障作用就差一些,皮肤外界的刺激容易进来,皮肤以里的水分和各种恒定的条件都更不容易保持,所以孩子的皮肤就敏感。这时,就得靠润肤去增强宝宝皮肤的屏障作用。在冬季,只要爸妈把宝宝的润肤做好了,百分之六十的皮肤问题就不会发生。

  温馨提示:润肤是预防皮肤病的根本 没有任何一种口服的药物可以治疗湿疹,吃药那是治标,润肤才是治本。每天给孩子清洁完皮肤以后,选择无激素的儿童专用护肤霜,给孩子厚厚地涂上一层;孩子出门,也要随身带着护肤霜,看到孩子的皮肤干燥了,随时还要再增涂。

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  近日,首都儿科研究所成立了第一个医生工作室——刘晓雁工作室。工作室设立在首儿所门诊楼三层北侧皮肤科1诊室,工作室由专家刘晓雁主任医师,以及1名秘书,1~2名主治或低年资副主任医师组成。每周将至少开设5个单元门诊(1个单元门诊为一上午或一下午),开展疑难病会诊、危重症抢救、罕见病诊疗等特色临床服务,提高专病专治疗效。

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