上世纪90年代以前，80%的晕厥病人都查不出病因，在国内，每3个人中就有1个人至少有过一次晕厥发作，发作时瞬间不省人事。1992年，北京大学第一医院儿科建立了国内首家晕厥门诊，晕厥患者终于可以及时得到诊疗。

　　专家简介：杜军保，教育部长江学者特聘教授，国家杰出青年科学基金获得者，卫生部有突出贡献的中青年专家，北京大学第一医院儿科副主任，教授、主任医师，现任中华医学会儿科学会心血管学组组长

　　擅长：小儿心血管疾病、晕厥等

　　出诊时间：周四下午，周一下午(特需)

　　晕厥门诊：“晕厥待查住院、晕厥待查出院、晕厥原因不明”——上世纪90年代以前，80%的因为晕厥入院就诊的病人都要面临这样的情况。

　最近，一位17岁的男孩在小便时突然晕倒，“尿晕症”又引发了人们的关注。其实，“尿晕症”学名是“排尿性晕厥”，临床上，在年长儿童和青少年当中比较多见。

　　“排尿时发生晕厥，主要原因有两个，”北京大学第一医院儿科主任医师杜军保教授解释说，晚上起来排尿时，人的体位由平躺转为站立，由于重力原因，血流往下沉积，脑部容易出现供血不足;排尿以后膀胱不再充盈，腹腔内压突然降低，这种突然的改变会激活自主神经系统，自主神经通过反射扩张了血管，血流也势必难以到达脑部了。这时，人体就发生了晕厥。

　　杜军保教授指出，一般的晕厥只要一两分钟就可以恢复清醒，并不至于猝死。案例中的女孩在排尿时发生了晕厥，一般来说，患者来到医院门诊检查，医生在排除心脏本身存在的器质性病变后，就会考虑为排尿性晕厥。

　　其实，在来找杜教授诊治晕厥的病人里，发生排尿性晕厥的患者多是男性，“可能是由于站立排尿，姿势对血流分布的影响比较明显。”杜军保教授建议，发生过排尿性晕厥的患者，睡觉前最好先去厕所，减少晚上起床的机会;起夜时，一定要慢慢起床，如果排尿以后有不舒服的感觉，就要马上蹲下或躺下，千万不能继续站着或者行走;应该在小便时尽量采取蹲位，并且小便后也要慢慢站起来。

　　除此之外，杜军保教授还提醒患者，尽量不要憋尿，有尿意时就要尽快排尿，该病一般预后较好。

　　防晕厥，杜教授教您三招

　　晕血、晕针、梳头性晕厥、咳嗽性晕厥……这些千奇百怪的晕厥，只要找准发病机制，通过短期治疗大多数能治愈。除了用药，有一些简单的方法也可以预防晕厥发生。

　　干毛巾摩擦 拿干毛巾擦四肢皮肤，每天两次，每次20分钟。每擦一次，都能通过刺激皮肤的神经末梢锻炼自主神经，促进血管收缩，坚持一个疗程后，部分病人就会有明显效果。神经系统发育不好和岁数大的人都可以这样锻炼。

　　直立训练 患者站在墙边，头靠在墙上，身体稍微离开墙壁，第一周每天站立3分钟，要是能坚持下来，第二周就延长至5分钟，第三周就7分钟……一旦觉得不舒服就马上停止。直到能较长时间耐受站立时，就说明有效果了。

　　跷二郎腿 坐时把腿跷二郎腿，增加下肢血流阻力，就会减少血液向下肢的过度分布。因此，发生过晕厥的儿童在坐着时跷二郎腿坐对于该病有好处。此外，穿弹力袜也能给腿部的血管增加压力，减少晕厥发作。

　　通过这些训练，有20%多的患者就可以控制晕厥的发作，不用再吃药了。此外，我还会建议病人多喝水，不要在蹲着的时候快速起来，慢慢起床，避免待在过度闷热的环境，避免自己洗热水澡，因为闷热环境也是晕厥的诱因之一。

　　辩晕厥，三种晕厥是假性

　　患低血糖、癫痫和癔症的病人也可能出现晕倒，但这三种基础疾病引起的晕倒属于“假性晕厥”，要和真正的晕厥区别开。

　　低血糖 低血糖患者如果早餐没有吃好，一般在上午十点多，就可能出现面色发白、无论坐着还是躺着都出冷汗的情况，这时就可能会晕倒。但低血糖引起的晕倒并不是突然无先兆的晕厥。辨别晕厥和低血糖引发的晕倒，只要测血糖就可以。

　　癫痫 癫痫病人也会出现摔倒后叫不醒的情况，但多数癫痫病人会伴有抽搐，而98%的晕厥并没有抽搐的症状。如果难以辨别，可以做脑电图来确诊。

　　癔症 还有一种假性晕厥也很多见，名叫“癔症”。“一般晕厥不超过十分钟就自己好了，但癔症患者只要躺下，一两个小时都不起来，既不抽搐，面部也不变色，心跳、血压也都正常，就跟睡着了一样，这属于‘心因性一过性意识丧失’，就得去精神专科医院做心理咨询了。”杜军保教授说。

　　专家提示:

　　心脏疾病也会导致晕厥

　　北京大学第一医院儿科主任医师杜军保：突然发生的没有任何征兆的晕厥往往提示可能继发于心脏疾病。心律失常时，心脏排血量突然下降，导致大脑供血不足而发生晕厥。心动过缓时，心律下降可能造成心排出量降低;心动过速时可由于舒张期缩短导致心脏没有足够的充盈时间而引起心脏每搏量减少，这些情况都会导致晕厥。因此，到晕厥门诊检查，要先排除心脏疾病的原因。

　　晕厥患者饮食要多盐多水

　　北京大学第一医院儿科金红芳教授：临床研究发现，晕厥儿童尿里的钠盐比例相对较低，而且晕厥儿童大多喜欢口味清淡的食物，盐分摄入较少，因此，适当增加盐分的摄入有利于晕厥的治疗。此外，大量研究发现，水分摄入不足也是晕厥发生的重要原因，每人每天的水分摄入量一定要足够。

　　此外，儿童青少年要注意早餐的营养搭配，因为低血糖和晕厥有时候是协同作用的。

　　到晕厥门诊做这些检查

　　北京大学第一医院儿科主治医师廖莹：晕厥门诊医生会先询问患者晕厥的诱因及晕厥先兆，持续时间，伴随症状，晕厥后的状态，并且进行详细的体格检查，还要进行卧位及立位血压、心电图检查。

　　病史及心电图提示心源性晕厥的患者需要进行超声心动图、24小时动态心电图检查，必要时还要进行心脏电生理检查。对怀疑有代谢性疾病或神经源性假性晕厥的患者要进行血糖、电解质、脑电图、头颅磁共振等检查。