健康时报《看不见的新型毒品》(1952期3版、24版)对很多人尤其年轻人是个很好的提醒。在我的诊疗过程中，既有很多毒品如冰毒或K粉滥用成瘾的患者，更多的是处方药成瘾的患者：比如，止咳药水成瘾的，大概1500多例;曲马多成瘾的，大概五六百例;还有一类，很多医生都不太了解的，是医源性药物依赖患者尤其是泰勒宁(氨酚羟考酮片)成瘾者。这类患者不多，大概20多例，都是近三年遇到的患者，但亟需被关注。因为根据我的临床观察和掌握的流行病学规律，药物滥用的防治问题一定要提高到战略高度，如同加拿大对于处方药滥用的问题，提出“首先不伤害”国家战略，从“预防、教育、监督监测、执行以及治疗”五个环节进行系统干预，形成闭环。千里之堤毁于蚁穴，等到星火燎原再干预就晚了，而且会不断妖魔化临床的良药，最后受伤害的是社会。

　　泰勒宁，一些手术、癌性疼痛以及慢性疼痛患者并不陌生。这是一种临床效果相当不错的止痛药，可以说大夫喜欢开，患者也喜欢用。但是，当它被长时间、超剂量、不间断地服用时，就会使人成瘾。它成瘾的症状跟阿片类药物成瘾类似：发热发冷、流鼻涕、流眼泪、打哈欠、腹泻、骨头酸痛、烦躁等等。

　　一种药物，如果它在临床上有很好的疗效，能真正帮到很多患者，即便它有使用不当会导致成瘾的风险，我们也不该将它硬生生地划归为“毒品”，就算是止咳药水、曲马多这种上瘾程度较普遍、较严重，并且已经被划归为国家二类精神药物的药物，也不是毒品，因为使用得当，它还能为患者所用，国家有关部门不宜简单地按照毒品进行管理。但是，我们的医务工作者，一定要注意提醒患者：此药有上瘾可能，一定要按处方使用。不过在临床中，很多医生自己都不完全了解这些药物的此种副作用，这就是“医源性依赖”的由来。所以卫计委、医学会等组织需要加强医生的组织学习，让临床上有经验的医生分享下自己的所见所闻就挺好的。我们的老百姓自己对于治病也有误区——总是觉得多吃一点药，效果就好一点，病好得就快一点。殊不知这种自行加量的方式真是服药大忌。

　　最后，如果发现泰勒宁成瘾也不要担心，专业的成瘾治疗机构已经有一整套成熟的程序，即“成瘾多维度快速治疗法”，从确定症状到停药、换药、控制以及调理身体、心理干预、家庭干预和回归社会等，从身心全方位为患者治疗药物、心理成瘾，成瘾是可以治愈的。

　　编后：目前国内有一些专业的脱毒、脱瘾机构，如北京大学第六医院、北京安定医院等，各省精神卫生中心等也可进行。

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　　泰勒宁，医学名氨酚羟考酮胶囊，复方止痛药。适用于各种原因引起的中、重度急、慢性疼痛，包括癌痛。生产企业美国马林克罗(Mallinckrodt)制药公司，国内销售的泰勒宁为北京国药集团工业股份有限公司生产。