活动背景：9月21日是“世界阿尔茨海默病纪念日”，由健康时报社、阿尔茨海默病防治协会、北京老年痴呆防治协会和人民日报社离退休干部局联合主办的“2015世界阿尔茨海默病纪念日主题活动”在人民日报社举办，阿尔茨海默病防治协会副会长王虹峥以及来自首都医科大学宣武医院、北京天坛医院、北京大学第三医院的多名教授为现场的老年朋友们义诊。

 

　　一旦患上阿尔茨海默病，

　　就像坐上

　　一辆飞速驶向悬崖的列车，

　　如果不马上采取治疗手段，

　　病情就会不受控制地向前发展，

　　从轻度健忘到死亡，

　　只有短暂的八到十年的时间。

　　出现阿尔茨海默病

　　先去哪里检查?

　　没错，就是记忆障碍门诊。

　　阿尔茨海默病防治协会

　　副会长王虹峥教授说，

　　平日里说起来，

　　大家都知道要去哪个门诊看，

　　而一旦真得了这个病，

　　复杂的症状、焦虑的心情，

　　就会把人迷惑得不知作何选择，

　　跑错门诊

　　那可是常有的事儿。

 

　　头晕乏力

　　别走错高血压门诊

　　刘奶奶是位“资深”高血压患者。一年前，刘奶奶突然体验了一回“濒死”：整天恹恹地不说话，记忆力下降明显，也不想给老伴儿做饭了，孙子孙女们来了，她也不愿说话，反应迟钝了很多，整个人像垮掉一样。

　　儿女们赶紧带她去平时总去的高血压门诊看病，又是量血压，又是通血管，又是调整药量地折腾了好一段，症状却一点没减轻。经别人提醒，孩子们带她到神经内科记忆障碍门诊检查，医生很快断定，刘奶奶患上了早期阿尔茨海默病。

　　王虹峥教授：老年期痴呆按病因分为三类，一类是阿尔茨海默病，一类是血管性痴呆，还有一类是其他痴呆。前两类就占了全部老年期痴呆的90%。阿尔茨海默病我们都比较熟悉了，而血管性痴呆是指由于各种原因引起的脑血管供血障碍导致的疾病，在多次或反复发生脑血管疾病后出现了记忆力、认知力、情绪等症状体征，持续半年以上。半数以上病人有高血压、心脏病、糖尿病、高血脂症、动脉粥样硬化病史。而一些高血压患者平时就经常出现头晕、头痛等症状，因此，一旦患上阿尔茨海默病，也会第一反应是认为血压又不稳定了，而去看高血压门诊。

　　其实，阿尔茨海默病和血管性痴呆还是可以分辨的。阿尔茨海默病人可出现智能的全面减退直至完全丧失，病情发展是进行性的，但血管性痴呆病人的智能衰退是斑片状的，比较波动，时好时坏，智能并非是全面衰退的，通常保持一定的认识能力，随着脑血管供血障碍的改善，痴呆症状有可能减轻。阿尔茨海默病人的影像学改变区域明确，血管性痴呆病人影像学通常在几个区域有多发性梗塞的病灶;在认知功能上，阿尔茨海默病人认知损害比血管性痴呆病人明显。总之，通过病史、影像学、血液标志物和脑脊液的检查，也能进一步分辨。

 

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　　认知力筛查用画钟

　　“老先生，您还记得阅兵那天站在主席旁边的是谁吗?”义诊现场，北京协和医院神经科副主任医师刘彩燕和一位老先生“聊”起了阅兵，不过老先生只答出一位，另外一位却怎么也想不起来。

　　接下来刘教授让老先生在纸上画一个钟表的表盘，并把数字标在正确的位置上，老先生画得也不顺利，原本应该在表盘左侧的“10、11”这些数字居然画在了表盘右侧。这位70多岁的老先生近几个月还曾写过五千多字的文章，不过，在刘教授眼里，他存在认知障碍。

　　简单聊两句就能看出来这么多吗?刘教授解释，这位老先生因为工作性质一般会对领导人、首相很熟悉，这些提问就涉及到了他的常识记忆。另外，阅兵距现在还没到一个月，属于近事记忆。所以，这一个小问题就可以对老人的记忆力衰退情况作出一个简单的判断。

　　画钟是神经科门诊常用的一个筛查手段。通过患者对表盘、数字以及指针的描绘，可以初步判断患者的认知能力。不过，具体病情还需到医院检查。如果画钟出现问题，或一些原本很熟练的能力突然丧失，比如以前爱下棋的突然不会下了，要及时做进一步检查。

 

　　好心情能远离痴呆

　　“我现在就是每天放松心态，开开心心。”一位前来参加义诊的老人对北京天坛医院神经病学中心神经变性病科副主任医师王桂红说。

　　研究证实，老年抑郁和老年痴呆关系密切。如果老人患上了抑郁症，那么他患上老年痴呆症的几率将比正常人大大提高。王主任介绍，临床上常见到老年抑郁和老年痴呆共病的患者，老年痴呆患者中几乎一半的人患有不同程度的精神行为障碍。有些表现为抑郁，有些表现为焦虑甚至出现疑病、幻觉及被害妄想。

　　有些老人长时间心情低落，容易被误认为患了老年痴呆症。事实上，老年痴呆症不能仅靠症状确认，还需要专业检查判定。检查过后，如果老人仅仅是抑郁，那就需要子女多付出时间和关爱帮老人改善心情。因为好的情绪不仅可以降低老年痴呆症的发病率，还能预防心血管疾病、肿瘤等。

　　王主任也提醒，临床上经常会见到病人因为缺乏家庭的关爱甚至遭到了子女的嫌弃而致使病情愈发严重。

 

　　性格改变

　　易走错精神科门诊

　　李大爷家住海淀区，本来挺和善一位老先生，用家人的话说，最近“简直变了一个人”。

　　不但不爱说话了，对邻居家可爱小孩由喜欢变得淡漠，脾气还很暴躁，有时候家里来了客人，他就当着客人的面脱衣服，还总怀疑保姆偷东西。邻居说起李大爷，都觉得他的病来得“非常奇怪”，连他的老伴都觉得，李大爷像得了精神病。

　　王虹峥教授：人年纪大了，可能智力和记忆力会有不同程度的下降，但七情六欲都是正常的，情绪变化也会是在合理范围的。而早期老年期痴呆患者会出现个性和情绪的改变，比如性格变暴躁乱发脾气或者变得消极抑郁。

　　很多人一看到老人精神上有变化，首先想到的是精神病，这是一个很大的误区，尤其是对于已经患有阿尔茨海默病的老人来说，还没有检查清楚，就送去精神病院，对老人是个损害，有的就“有去无回”了。

　　阿尔茨海默病分早、中、晚期，我们知道，脑子里乙酰胆碱是记忆的物质基础，减少脑子里乙酰胆碱的分解，能够提高记忆，起到治疗作用。但只有当乙酰胆碱受体正常，能够接受乙酰胆碱信息时，上述治疗才有效。目前运用胆碱酯酶抑制剂，起到对症治疗作用，而不能起到根治作用。

　　痴呆发病的危险因素是多方面的，有年龄、性别、基因携带、家族遗传、感染、头外伤、微量元素缺乏、血管性危险因素等等。“感染”是我们长期追踪的一个病因目标，但我这里还要提醒老年朋友注意，在发病早期，有的患者出现症状的原因，是缺乏某些必需的微量元素。因此，只要经过血液检查找到是否是这个病因，适量补充微量元素，病情就会得到很好地控制。而阿尔茨海默病人类似精神病的症状也只是真正病因的一种表象，当病情得到控制，精神症状也会慢慢减轻。