几年来，我诊治了不少冠心病患者，在服药(阿司匹林)期间，发生消化道出血的真不算少。人们都知道这个药，但又不是真正了解它。让我们一起来揭开阿司匹林的庐山真面目。
100多岁的阿司匹林
阿司匹林1899年进入临床并正式命名，学名叫乙酰水杨酸。它与青霉素、安定同列为世界三大经典药物，贡献在于大大降低了心脑血管疾病的发病率与死亡率。
阿司匹林发明之初，身份是非甾体解热镇痛药。随着更多长效、副作用小的解热镇痛药问世，阿司匹林淡出了解热镇痛的江湖，却在抑制血小板聚集、抗栓领域大放光芒。血小板聚集是动脉形成血栓的重要环节，血栓一旦形成，阻塞动脉血管，就会导致相应器官缺血，如发生心肌缺血甚至心梗，或者脑梗塞。长期抗血小板聚集的阿司匹林标准剂量是每天81~162mg，一般每天100mg足矣。
服用时机：空腹时效果最好
一般是晚上空腹时服用效果最好，有明显胃肠道反应的可早饭后服用。
市场上有两种阿司匹林，一是普通的，25mg一颗;二是拜阿司匹林。拜阿司匹林是原研药，肠溶，胃肠道反应更小，100mg一粒。我无意为这个药打广告，但真的推荐首选拜阿司匹林，副作用小，价钱不贵，十几元够用一个月。实在经济困难才考虑普通的阿司匹林。
人群：这些人最适合服用
简单的说，就是已经发生过心脑血管疾病和极可能会发生心脑血管疾病的人群。第一类叫二级预防，第二类叫一级预防。
发生过动脉粥样硬化性心血管疾病的患者，如果没有禁忌，应该终身服用阿司匹林。
有血栓高风险的患者，建议长期服用阿司匹林降低心脑血管风险，这是一级预防。哪些人该一级预防?中国专家共识推荐如下：一、合并以下所列3项及以上危险因素者，建议服用：1.男性超过50岁或女性绝经后;2.高血压;3.早发心脑血管病家族史;4.吸烟。二、高血压合并糖尿病。三、高血压合并慢性肾功不全。四、10年心血管事件风险大于20%。
提示：很多老年朋友听信，长期服用小剂量阿司匹林能有病治病、无病强身。阿司匹林能够作为保健品服用吗?不能。为什么不能?因为阿司匹林有很多副作用。
阿司匹林最大的不良反应就是胃肠道症状(如泛酸、胃纳差、腹胀、腹痛)和出血倾向(如皮肤瘀斑、牙龈出血、上消化道出血)。
最后说一句，阿司匹林质优价廉，百年老药，绝对可靠。但它不是保健品，不能全民普及，请在医生指导下服用。
