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发刊日期:2015年09月28日> 总第1253期 > 17 > 新闻内容
免疫疗法让八成黑色素瘤缩小
健康时报记者 李桂兰
发布时间:2015年09月28日  查看次数:  
   受访专家:郭军,北京大学肿瘤医院副院长,北京市肿瘤防治研究所副所长,肾癌黑色素瘤内科主任,在我国创建首个恶性黑色素瘤专业科室

  擅长:恶性黑色素瘤、肾癌、膀胱癌、前列腺癌、肾上腺肿瘤综合治疗

  出诊时间:周四上午特需门诊

  “黑色素瘤免疫治疗用抗PD-1K抗体免疫治疗取得了惊人的结果,80%多的病人肿瘤都缩小了,且不用像分子靶向治疗那样,有相应的突变基因才能用这个药。现在不管有没有基因突变,抗体免疫治疗后80%~90%的肿瘤会缩小,这就等于包打天下了。”号称“黑老大”的北京大学肿瘤医院副院长郭军教授这样介绍免疫治疗。

  过去,像肺癌等癌症治疗上多少都有一些有效的办法,可黑色素瘤基本上没招。郭军教授说,我们发现抗PD-1K抗体免疫治疗有效。它跟过去化疗、靶向治疗相比是完全不同的概念。“如果把我们的免疫系统比作国家警察系统,那免疫治疗就是在调动整个警察系统,不仅惩治有明显特征的坏蛋,还要惩治没有明显特征的坏蛋。可免疫治疗要想有效,却也非易事。”全世界科学家也想了很多办法,如干扰素、白介素,相当于发红包广泛激励警察,当然,也培养了巡警,甚至体外培养武警,告诉武警敌人长啥样(CIK),直接把武警运到敌人住处,但不起作用。

  郭军教授做了一个比喻:其实现在的免疫治疗就像开车一样,过去我们只是想着加油,但其实,当务之急是打掉肿瘤防御系统。经过研究发现其中最重要的有两个:一个是PD-1,一个叫CTLA-4,这两个系统相当于汽车的手刹和脚刹。“手刹、脚刹全没松,使劲踩油门冒黑烟就是不往前走。当你松了手刹脚刹,不用怎么给油车就跑了。”郭军教授如是说。抗PD-1K抗体免疫治疗还有个奇特之处,基本上用六次到十次药,有效了然后停药,可疗效还能维持一两年。它是一个慢活,需要一个过程,到这个年代,治疗肿瘤我们就不能急。现在我们使用PD-1抗体治疗的时候我会告诉病人,前四个月可能肿瘤还在长,别着急,让子弹飞一会儿,四个月以后有一部分病人才看到疗效,到六个月的时候大部分病人都看到疗效。”郭军教授补充,对于肿瘤增长速度非常快,根本扛不了四个月的病人,显然这个治疗不行,先用化疗或者靶向治疗。

  “在黑色素瘤成功后,免疫治疗被迅速用到肺癌、胃癌、结肠癌、肾癌、膀胱癌的治疗。”郭军感叹,“抗PD-1K抗体免疫治疗让我们看到,未来也许肿瘤患者只需输几次液就可回家正常工作、生活了。”

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