受访专家：张会来，天津肿瘤医院淋巴肿瘤科主任、副主任医师

　　擅长治疗：恶性淋巴瘤分子诊断及个体化治疗

　　门诊时间：周三上午

　　淋巴组织遍布全身，自然淋巴肿瘤也可发生在人体任何部位。其实，淋巴肿瘤是有全身表现的，主要有发热、消瘦等。

　　只是这些症状，在淋巴瘤患者身上又有不同表现。比如，淋巴瘤患者的发热通常在38℃左右，经常在午后或下午发烧，不像普通发烧会一直烧下去，可能喝点热水患者体温就能恢复正常了。

　　对于消瘦，主要是指体重在短时间内快速下降，一般是六个月内下降原来体重的10%。

　　在此要强调的是脖子上的肿块，如果无痛且持续增加，不活动，尤其经B超检查肿块是等大的，比如2.8×2.8厘米这样的淋巴结相对高危。相反，肿块是椭圆的、会活动且疼痛，则可能是良性增生或慢性炎症的肿大淋巴结。

　　发病，年轻人越来越多

　　过去，张会来医生的门诊中以60岁的老年人为主;而现在，20~30岁的患者在病房中则很常见。年轻患者增多的具体原因不明，但化学物质频繁接触与淋巴瘤发病风险增高有一定关系，尤其是有机化合物，如有机磷农药、除草剂、杀虫剂、化学溶剂等。

　　同时，年轻人的免疫系统处于发育过程中，需要不断适应外界的变化，如果处于精神和躯体的疲劳、重压状态下，免疫机能会大大削减，同时过度劳累还会导致身体透支，由于某种代偿机制，淋巴系统需要自动调节补充，导致淋巴组织无限增生，加大癌变风险。

　　淋巴系统是人体重要的防卫体系，一般会在夜晚睡眠时进行恢复，因此年轻人不要长期熬夜，应保证8小时左右的睡眠。

　　诊断，病理诊断是关键

　　“一个好的病理科医生可能被淋巴瘤毁了”，这是病理界一直流传的一句话，用以形容淋巴瘤病理诊断的复杂性。目前已知的淋巴瘤有70余种病理类型，即便同一种病理类型，不同的患者，其分期、发病部位、预后因素、身体状况和症状、年龄等等也不一样，这意味着淋巴瘤的病理诊断、治疗的原则、方案和疗程等可能会千差万别。

　　因此病理诊断不清就会造成误诊，天津市肿瘤医院为此成立了淋巴瘤病理会诊中心，对于把握不准或是诊断不清的病理，还可以在最短的时间内将标本送到美国，大约1~2周会得到准确的诊断结果。目前淋巴结活检是淋巴瘤诊断最为可靠的方法，其出血感染机会较少且痛苦轻微。

　　治疗，首诊决定后期疗效

　　淋巴瘤的治疗主要是综合治疗，措施包括化疗、放疗、靶向治疗等，以最常见的弥漫大B细胞淋巴瘤为例，早期患者的治愈率已经达到50%以上。

　　第一次治疗很关键，在病理明确诊断前提下，首次足剂量、足疗程的规范治疗，可以达到一击毙命的效果。一般来说，第一次治疗的疗程要坚持完成6～8个周期，中途停止治疗可能导致肿瘤耐药，后期再医治效果并不好。

　　另外，通常发生在淋巴结内的淋巴瘤治疗效果最佳。一旦诊断结外淋巴瘤，应尽早到专科医院接受规范化的诊断和治疗。