一张小小的血脂化验单上往往有近二十种指标。
当拿到自己的血脂化验单时，
哪些指标是最该关注的?
听中国中医科学院心血管病研究所副所长徐浩怎么说
活动背景：由《健康时报》社主办，北京东方红航天生物技术股份有限公司支持的“中国胆固醇健康教育万里行”活动昆明站圆满完成。
主讲专家：徐浩，中国中医科学院心血管病研究所副所长，西苑医院心血管科主任
特别关注
低密度脂蛋白
说起哪种血脂危害最大，很多人都能回答上来是“坏胆固醇”，也就是低密度脂蛋白胆固醇。“所以当你们拿到血脂化验单时，需要特别关注低密度脂蛋白这一项。”徐浩主任告诉大家。
胆固醇在血液中以脂蛋白的形式存在，血脂化验单上一般会有总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)及甘油三酯(TG)等指标。
高密度脂蛋白常被称为“好的胆固醇”，因为他在血管中担任“清道夫”角色。“当我们血管壁上有血脂、斑块时，高密度脂蛋白就像一辆垃圾车，把这些东西运送到肝脏里面进行代谢，最终排出体外，有效地防止了胆固醇在肝外组织沉积。”
而低密度脂蛋白被国际公认是“坏的胆固醇”。它可以渗透到血管壁里形成动脉粥样硬化斑块，严重者可以引起血管狭窄甚至堵塞，造成组织缺血、坏死，引起冠心病心绞痛、心肌梗死、脑卒中和外周动脉病等致死致残的严重性疾病，所以这是目前最受重视的血脂指标。
至于甘油三酯，徐浩主任认为，虽然甘油三酯升高也是冠心病的危险因素，还和肥胖、脂肪肝、代谢综合征、糖尿病等多种疾病相关，但它的危害性不像低密度脂蛋白那样被国际公认，降低甘油三酯所带来的获益也不像低密度脂蛋白那样有充分的临床证据。
不同人群
血脂目标值不同
“一般我们拿到化验单都首先看箭头，自然而然地认为有箭头就不好，没箭头就没问题。实际上，这样的判断不完全正确。”徐浩主任特别提醒，检测结果是否在理想范围并不能这样简单判断，尤其是血脂化验单。
“血脂和血压一样，是一个连续的概念，之所以划出正常参考值是通过统计学手段，找到一个相对的界点，但实际上，针对不同的危险人群，理想的血脂水平数值是不一样的。”
徐浩主任举了一个简单的例子。一个患者拿到自己的血脂化验单之后，发现低密度脂蛋白检测结果是2.73，低于正常值高限3.6，就认为自己血脂水平是正常的。“但实际上，他如果还有冠心病或脑血管病，对于这种确诊心脑血管病患者或者危险因素较多的病人，他的血脂显然不能小于3.6甚至2.73就可以了，还要控制得再低一些。”
因此,针对不同的危险人群，血脂的目标值也不同。如果患有冠心病、脑梗或者严重的外周血管动脉粥硬化，那么他的低密度脂蛋白最好控制到1.8以下;如果患有糖尿病或慢性肾病，一般要求低密度脂蛋白要低于2.6。
“大家在看血脂化验单的时候，不要只关注箭头，更要关注自己是属于哪一类人群，最好找专科医生判断，以便及早给予干预，促进血脂达标。”
四种因素
影响数值准确
看化验单时，患者时常会遇到过这样的困惑：两次化验间隔时间不长，但测出来的结果差别却很大。这种情况就要考虑血脂测量得是否准确了。在徐浩主任看来，有时测出的血脂很高，未必就是准确的，有几种因素可能会影响血脂测量的准确性。
首先，测血脂之前的48小时甚至前3天之内，都要尽量避免高脂食物。“有些人不太注意，抽血前一天还吃涮羊肉、酱肘子等高脂食物，测出的数值就会偏高。”
其次，测血脂前一定要严格空腹，做到禁食8小时。“有些人觉得不吃饭了就吃点零食吧，或者老年人怕饿，前一天晚上嗑点瓜子或者早晨喝一碗清粥，这些也都会影响测量结果”;另外，抽血前三天尽量避免饮酒，饮酒对甘油三脂影响非常大。
提示：降胆固醇别迷信鱼油
徐浩建议，不要过分迷信鱼油可以降胆固醇。实际上，鱼油对甘油三脂升高患者有一定的辅助治疗作用，但降胆固醇的作用并不是特别强。胆固醇明显升高的患者不能过分依赖鱼油，而应该按照医生要求服用他汀类等降胆固醇作用确切的药物。另外，鱼油并非对所有人都有效。而且鱼油一定不要吃过期的，因为过期鱼油易氧化，反而会造成危害。
