黄从新，武汉大学人民医院心血管内科教授，武汉大学心血管病研究所所长，中华医学会心电生理和起搏分会主任委员、中华医学会心电生理和起搏分会心房颤动工作委员会主任委员;

　　宿燕岗，复旦大学附属中山医院心脏内科主任医师、中国医师协会心律学专业委员会副主任委员;

　　田颖，首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心副主任医师，房颤中心副主任。

　　“猝死”，尤其是心脏性猝死近年来屡见不鲜，发病率也接连攀升。据武汉大学人民医院心血管内科黄从新教授介绍，我国每年心脏性猝死人数高达54万，但抢救成功率却不足1%。

　　其实，心脏性猝死是可以预防的，黄从新介绍，由恶性室性心律失常导致的心脏性猝死，安装ICD——植入心脏埋藏式复律除颤器，是目前临床预防心脏性猝死最为有效的方式。

　　ICD是种体积很小且能够植入患者胸部皮下的医疗设备。它会全天候自动识别患者是否发生了室速、室颤等恶性心律失常，并通过电脉冲或电击来进行转复治疗。陈旧心梗病史和室壁瘤患者伴有晕厥现象或左室射血分数低下，或有很明确的室速发作，这些都是需要植入ICD的指征。

　　尽管植入ICD可有效预防心脏性猝死，但2013年全国植入ICD的仅2000台。个中原因，与国内医保政策有很大关联。由于当前医保政策对ICD植入的报销比例过低，使得病人因个人承担费用过高而选择放弃。

　　“ICD植入的手术费用大概在10万～15万，就目前北京市医保政策来看，能报销的费用只有三万多。对一般人来说，费用相对高昂。”首都医科大学附属北京朝阳医院房颤中心副主任田颖介绍。而不少患者是在心脏性猝死发生后才接受ICD植入，而发生心脏性猝死后能死而复生并有机会接受ICD植入者寥寥无几。

　　植入ICD可以大大降低心脏性猝死风险，但植入ICD后并不等于疾病治疗的结束，要同时坚持原发病的治疗。

　　复旦大学附属中山医院心脏内科主任医师宿燕岗介绍，植入ICD后第1月、第3月、第6月都得回访检查，此后每半年复查一次。如有放电不适、放电无效或反复放电，出现胸闷、心悸、眩晕、黑曚等症状时应及时就诊。

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　　心脏性猝死有个1.5级预防

　　中华医学会心电生理和起搏分会前任主任委员、中国医学科学院阜外医院心律失常中心主任张澍教授介绍，他们在一级预防患者中做了一些研究，在心脏功能严重下降(心脏射血分数下降35%)的情况下，发现有四类患者猝死的风险会大大增加：频发室性早搏患者、短阵室速患者、曾发生过晕倒的患者、心脏射血分数只有25%左右的患者。“在国际上通用的一级预防的基础上，如果有上述四个指标当中任何一个，就应立即为其植入ICD，这些患者10个人有可能有7个能获益。”

　　(详见健康时报总第1116期16版《植入除颤器可防猝死》)