在没有支架取栓技术之前,静脉溶栓是治疗急性脑梗死的标准治疗方案,但患者要在发病4.5小时内接受静脉溶栓,血管再通的可能性和治疗的安全性才较高。有研究显示,每30分钟延误,患者获得90天良好预后的可能性就下降12%。但目前仅有极少数急性卒中患者能够在时间窗内接受血管内治疗。
随着最新《中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南》的发布,支架取栓成脑梗治疗新共识。急性脑梗死发作的8小时之内都可以通过支架取栓的方式,使血管再通,有效降低致残、致死率。
王大明教授介绍,目前北京地区已有天坛医院、宣武医院、北京医院、解放军301医院、北京军区总医院和解放军二炮总医院等许多家医院的相关科室已开始推行这一新的治疗方案。
但这一新治疗技术在国内推广普及也面临一些困难。如技术层面需加强急诊、影像科、放射科、神经内科、神经外科等多学科的团队协作和技术培训;患者及家属对新技术的认知和接受程度有待提高;目前尚未纳入医保等。
此外血管的开通越早效果越好,“最好将来在急救车上就配有CT扫描仪,一旦怀疑患者脑梗,可马上进行CT检查,开始静脉溶栓,到了医院就可以开始机械取栓。”王大明教授说。