临床上，我经常会见到有患者因为甲状腺手术，伤及了甲状旁腺，因而导致术后比较严重而且顽固的低钙血症。这些患者常常因为血钙低而出现手足抽筋、四肢麻木等症状，生活中非常痛苦难熬。

　　由于甲状旁腺功能减退导致低钙的这个特殊的原理，因此在治疗中，我会更强调维生素D制剂要补充充分。甲状旁腺功能减退的患者每天维生素D制剂补充量的要求也比较大，一般对于成人患者而言，活性维生素D制剂需要每天补充1~2μg。

　　因此，我建议患者在术后要稳定服用3~5天的钙剂和维生素D制剂后，检查血钙和血磷。血钙的目标是达到2.1~2.3mmol/L，血磷目标是达到1.2~1.5mmol/L。在这两个目标中，要首先满足血钙，如果未达标，可以先增加维生素D制剂的补充量。

　　如果增加维生素D制剂的补充量后，血钙能达标，但是血磷过高的话，那么患者可以适当减少维生素D制剂的量，并同时增加钙剂的补充量。这样逐步根据血钙和血磷检测值进行小步的滴定，逐渐使患者血钙和血磷达到治疗控制的目标。