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发刊日期:2015年08月10日> 总第1239期 > 24 > 新闻内容
百年北大医院的科室绝活
健康时报记者 王 琪 实习记者 梁 缘 姚欣然 步 雯 胡丹萍 徐婷婷 健康时报驻北京大学第一医院特约记者 王 超
发布时间:2015年08月10日  查看次数:  
   普外、消化内和肝胆:治肚子里的病很精细

  受访专家:

  汪欣,北大医院普通外科主任,主任医师,博士生导师

  王化虹,北大医院消化内科主任,主任医师,教授

  王贵强,北大医院肝病中心主任,北大医院感染疾病科主任,教授

  普通外科是北大医院历史最悠久的科室之一。 “早些年,普通外科只能治疗简单的感染性疾病,老一代的医生们经常骑着单车去协和等大医院学习别人之长。到了三四十年代,就已经能做阑尾炎切除手术、开腹手术和胃肠道的简单缝合了。”汪欣告诉记者,当时阑尾炎只能吃中药缓和病症,死亡率极高。老一代的医生只有简单道具,没有现代医学的概念,外国资料也很少,单凭着自己一刀一线的摸索,救治了大部分的阑尾炎病人。

  “普外科的一针一线都是从老一辈那里学来的理念,传承是必须的,不是穷讲究。”汪欣说,“我们科用的线永远比别人细一号,比如别人一般用一号线,我们就用零号线,他们用四号线,我们用一号线结扎。”因为线越细对病人影响越小,留在伤口里的东西越多,越容易感染。“可能功能上没区别,但是疤痕小,这是老一辈留下来的规矩:爱护病人的每一个组织,谨慎面对每一步操作。”汪欣告诉记者,北大医院曾经就有一个疤痕体质的病人,阑尾切除手术开了很大一个口子,缝合之后居然都不留疤痕。

  在老百姓眼里,北大医院消化内科的肠镜也做得很“神”,不少医院确诊不了、看不好的病,在这里得以好转。王化虹主任说,没别的原因,也是一个“精细”。

  “现在好多医院都不仔细做大便检查了,我们科室是一定要做的。”王化虹主任告诉记者,判断肠病最传统也是最简单的大便常规检查,对医院来说基本是不盈利的,所以一些医院的医生只是看看,而不做便常规显微镜分析,这样就可能对疾病的诊断有很大影响甚至是错误的诊断,而北大医院消化内科从来不会忽略任何一个看似“不重要”而且费时费力的检查。

  北京大学第一医院感染性疾病科暨肝病中心的特色在于各种疑难感染病和肝病的诊断和治疗。感染疾病科通过大量不明原因发热的临床诊断,在国内率先开展了自身炎症性疾病的研究,大大提高了长期不明原因发热的诊断能力。

  病毒性肝炎和肝病治疗也一直是北大医院感染疾病科的强项,王贵强主任多次在全国各种会议介绍自身免疫性肝病诊断和治疗研究经验,指导临床诊疗。

  麻醉和皮科:北大医院的百年老科

  受访专家:

  王东信,北大医院麻醉科主任、主任医师

  李航,北大医院皮肤性病科主任医师

  中国的麻醉科作为一个专业,就是从北大医院麻醉科的创始人谢荣教授开始的。

  1951年,谢荣历经艰辛从美国辗转回到大陆后,发现与美国相比,国内的麻醉状况太落后:没有专职麻醉医生,手术之前外科医生必须自己去做麻醉。1952年,谢荣教授编写了中国第一本麻醉学专著《麻醉学》。这本专著在以后的二三十年里,成了麻醉医生的“圣经”。

  上世纪五十年代初,正值抗美援朝时期,有大量的志愿军伤病员需要救治,而当时国内的医疗条件异常艰苦。为了满足伤员救治的需要,谢荣教授开发了很多适合国情的麻醉手段,如普鲁卡因静脉点滴全麻,开创了中国静脉麻醉先河;又比如椎管内麻醉技术,成为了那个时代中国麻醉医生的看家本领。当时北大医院开展的颈部连续硬膜外麻醉曾令许多麻醉同行钦佩。

  “曾有一例嗜铬细胞瘤合并儿茶酚胺心肌病的病人,二十几岁却有一颗严重扩张衰竭的心脏,年青的生命进入了倒计时。由于心功能太差,没有医院敢做麻醉、手术。”王东信说,最终在麻醉科和外科医生的共同努力下,这台高风险手术顺利完成,病人转危为安。

  与麻醉科同为百年老科室的皮肤科,也是北大医院的一面金字招牌。北大医院皮肤科与医院同庚,是中国现代皮肤科的发祥地之一。百年历程中,北大医院皮肤科不仅名家荟萃,而且一直保持着学术领先地位。目前是教育部国家重点学科和卫计委临床重点专科。北大医院皮肤科目前设置了十余个亚专业,是国内亚专业最为齐全的科室。

  最近刚刚当选首都十大健康卫士的朱学骏教授,在大疱性皮肤病诊治和研究方面国际知名,他还是中国医师协会皮肤科医师分会创始人;科主任李若瑜教授是知名医学真菌专家,目前担任中国医师协会皮肤科医师分会会长;科副主任涂平教授是国内公认的皮肤病理和疑难疾病诊治专家……北大医院皮肤科还活跃着一支中青年专家队伍,在皮肤遗传病、皮肤肿瘤、皮肤外科、皮肤美容等领域都做出了突出成绩。

  眼科和小儿眼科:精湛技艺保护大小眼

  受访专家:

  杨柳,北大医院党委副书记、眼科主任、教授

  李晓清,北大医院眼科中心副主任,小儿眼科主任

  提到北大医院眼科,就必定绕不开一个人——毕华德。不仅是因为他创立了北大医院眼科,更是因为他在中国医学界作为眼科学奠基人的地位以及带出了一大波有名的后来人。

  北大医院眼科是国内最早建立眼科分专业的科室,青光眼、白内障、葡萄膜炎、角膜病、眼底病、斜弱视等专业。“当年许多北大医院学习过的学生目前都是各地医院的眼科主力,在遇到疑难杂症时,通常都会说,这病我可能治不了,您上北大医院找我老师吧。”北大医院党委副书记、眼科主任杨柳告诉记者,这样的传承让目前的北大医院的眼科不仅国内顶尖,也是国际一流。

  从最早开始进行的斜视、弱视临床医疗及实验的刘家琦教授,到在国内率先开展眼科显微手术以及白内障人工晶体植入手术的李美玉教授,这些著名的眼科专家都曾是北大医院眼科主任。

  作为全国第一个小儿眼科,北京大学第一医院小儿眼科的历史也和刘家琦教授有着密不可分的关系,刘家琦教授从办学习班开始,招收全国各地的学员,北大医院小儿眼科成为全国斜视弱视防治中心。

  “上世纪八十年代,北大医院小儿眼科的专家率先发起了在全国进行大规模儿童斜视弱视普查,并推动了3岁以上儿童视力筛查在全国的开展,以及儿童斜视弱视的早期干预,对我国儿童的健康成长影响深远,是非常有影响的临床实践。”北大医院小儿眼科主任李晓清介绍说。

  北大医院眼科是国内最早开设眼科专业门诊的科室,下面设有青光眼、角膜病、葡萄膜炎、白内障、眼底病、斜弱视等专业门诊,其中对青光眼和白内障的治疗积累了50多年的医学经验。

  一流的水平还体现在过硬的专业技能上面,现在各种微创手术已经不新鲜了,但北大医院小儿眼科的斜视手术堪称技艺精湛,已经为数万名斜视患者解除了烦恼和痛苦。有一名27岁的女性患者,眼睛从2岁开始斜视,到就诊时眼睛已经是130度的大外斜,科室医生通过显微镜做斜视矫正术,仅在患者眼球表面的球结膜上切几毫米长的小口挪动调整眼外肌,患者在手术第二天就眼睛完全正位地回家了。


  4月3日,北大医院引进的达芬奇机器人手术系统顺利完成第一例手术,为一名直肠癌完美切除肝脏转移瘤,切除过程仅20分钟。图为刘玉村院长(右二)在手术现场。王 超供图

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