北大医院创建于1915年,是我国最早创办的国立医院,也是国内首批建立的临床医学院之一。该院位于北京老皇城内,是距离中南海最近的三级甲等医院,也是中央保健基地医院。近日,该院举办北大医院百年院庆系列活动,弘扬“厚德尚道”的医院文化。
泌尿和肾内:雄踞全国首位的金牌科室
受访专家:
周利群,北大医院泌尿外科主任、主任医师、教授
陈旻,北大医院肾脏内科主任医师、教授
作为专业的“下水管道修理工”,北大医院泌尿外科在上海复旦医院管理研究所的最佳专科评比中,已经连续五年夺魁。
去年6月的一天,周利群主任接到某外院大夫的“求助”电话——“病人进行盆腔肿瘤手术时损伤双侧输尿管,试行修补手术未成功。伤口不停往外漏尿,已折腾了一年多,实在没辙了。”
“那就转到我们科来吧!”,“接盘”对北大医院泌尿科来说是家常便饭。
病人是个年轻女孩儿,整个腹部覆盖着厚厚的纱布,打开一看脏兮兮烂乎乎的,肚子上带着两根引流管,不停地往外漏尿。可3个多月后,经过周利群主任及其团队的精心治疗,她竟然能蹬着高跟鞋美美地上班去了。
“尿从下面伤口走永远沤着好不了。我们先给她腰上插两根管子,一边一个,直接插到肾盂里,让尿直接从上面走。等3个月伤口炎症基本消退后再把下面损伤的输尿管修好,再先后把腹部引流管及双肾造瘘管拔掉,病就解决了。”周主任把这个如此复杂高难的病例说得云淡风轻。
除了对治疗传统旧疾驾轻就熟,北大医院泌尿科的强项还在于探索和创新。
传统的开放性肾癌切除及下腔静脉瘤栓手术切口大、出血多、恢复慢,目前世界上仅少数顶尖的泌尿外科中心能够实行纯腹腔镜下的肾癌根治及下腔静脉瘤栓取出术。周利群教授带领他的团队,在成功开展多例腹膜后镜及经腹腹腔镜相关手术后,首创了新术式,达到了手术操作更为方便,对患者创伤更小,患者预后更好的目的,并及时总结经验发表于国际泌尿外科领域的主流杂志上,在国际上发出了中国泌尿外科的最强音。
更难得的是,北大医院的“肾内科”和“肾外科”都是国内顶尖。
北大医院率先建立新中国首个肾脏病专业科室,被称做中国肾脏界的“黄埔军校”,“可以说中国很大一批的肾脏病学科的主任或骨干都是从这儿出去的”,陈旻教授说。
说到北医救治的疑难杂症患者,实在是太多了。“2002年冬天的一个雪夜,我们科室收治了一个血管炎、急性肾衰竭的病人,当时抬来的时候脸像白纸一样,大口咯血,离死亡也就半步之遥。”然而,半个月的治疗后,女孩儿就活蹦乱跳的回家了。直到现在,陈旻教授还与病人保持着联络,女孩儿情况良好,病症一直没有复发。
今天,人们来到北大医院肾内科看病不单因为北大医院肾内科独当一面的实力,还因为北大医院“后援团”的鼎力支持。“一般情况下,病人得病并非按器官来得,而是全身问题,”陈旻教授介绍说,“这时北大医院作为综合性医院的优势就会显现,不管出了什么问题,相关科室都可以给予支持。
妇产科和儿科:全程保障母子平安
受访专家:
杨慧霞,北大医院妇产科主任、主任医师、教授
姜玉武,北大医院儿科主任、儿童癫痫中心主任、教授
妇产科是北大医院的特色科室之一,1946年由被誉为围产医学之母的严仁英教授创建。上世纪80年代末,北大医院妇科率先在国内开展妊娠期糖尿病筛查和综合管理,明显改进糖尿病患者的母儿预后。目前,妇科良性、恶性肿瘤基本都在腔镜下切除,这是北大医院妇科的一大特色。
产科出血、羊水栓塞、妊娠期高血压疾病是危害准妈妈们的三大杀手,尤其近年来剖宫产史孕妇日益增多,一旦胎盘前置附着在上次手术切口疤痕处,分娩时大量出血、子宫切除的风险就会增大,杨慧霞等经过多年实践创建独特子宫下段环形蝶式缝扎手术,减少出血。
“之前接诊过这样一位病例,患者怀孕20多周,并发严重的高血压、尿蛋白和多器官受累等,属于重度子痫前期。由于子痫前期一旦发生,随着孕周进展病情会加重,可能累及全身其他器官,很难控制,不得不提早终止妊娠。” 杨慧霞介绍。
北大医院的胎儿医学中心自创建以来,开展了不同类型胎儿异常的多学科工作,另外对单基因异常病携带者积极开展早孕期绒毛活检术,已经开展28种单基因遗传病的产前诊断,避免了众多先天性遗传病患儿的出生。
产前超声筛查及诊断及时发现了很多胎儿结构畸形,当然,医学发展也有它的局限性,很多胎儿的小缺陷是目前医学技术发现不了的,如一些神经系统方面的疾病,光靠产检来发现确实有一定难度。产儿科密切合作,保证了高危儿出生后的及时救治。
儿科是北大医院的特色科室之一,1961年,在左启华等教授的努力下,北大医院儿科成立全国第一个儿科神经专业。北大医院儿科主任姜玉武是国内神经系统疾病的一位顶尖专家,他在国内率先建立了一批脑发育相关神经遗传病的分子遗传诊断方法,首次确诊并报道了以往国内尚不认识的三种神经遗传病。“有一个7岁多的孩子,从四岁多开始发病,父母带着他奔波于多家医院先后被诊断为癫痫、脑瘫。”姜玉武教授给孩子做了全外显子组筛查后,重新确诊他患的是一种叫“葡萄糖转运子1缺乏症”的疾病,“这个病能治,并且能恢复得基本和正常孩子一样。”几乎被认定为“脑瘫”孩子又有了健康的希望。
难诊断,是这类疾病的最大特点,临床表现为癫痫、嗜睡、运动语言障碍等,因此常被诊断为癫痫、脑瘫等常见疾病,从而耽误治疗。2008年北大医院儿科对这种罕见病进行了全国首例诊断。姜大夫介绍,“这种病的治疗大部分都会有奇效,一旦开始生酮饮食治疗之后,一天一个变化,第一天不怎么抽了,第三天就会冲着我笑了。”下转23版