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发刊日期:2015年07月20日> 总第1233期 > 21 > 新闻内容
5亿国人遭遇睡眠困扰
健康时报记者 叶正兴
发布时间:2015年07月20日  查看次数:  

然而,我国近四成患者每天遇到睡眠障碍,却没有一位真正的睡眠医师。目前,空军总医院航空航天睡眠医学中心,有5位医生获得美国认证多导睡眠技师(RPSGT)资格。
“没有睡眠医师,关键是还没有一个睡眠医学和睡眠医师的教育和体系”,高和说。2015年,北大口腔医院正畸科副主任医师贾培增在接受媒体采访时介绍,中国还没有一家大学开设睡眠医学专业,没有睡眠医学专业医生资质考核和论证机构。这就意味着,我国没有一个职业睡眠医师。
高和表示,患者的依从性与许多因素相关,包括医生诊断是否合理,呼吸治疗设备及参数是否合理,睡眠呼吸障碍的健康教育是否到位,是否长期使用职业的规范化管理等。如果没有明确的睡眠医师治疗规范,患者的精准个体化治疗就无从谈起。
不过,高和教授表示,目前国家卫计委和中国医师协会已经进行了联席会议,计划在未来几年将睡眠医学设为单独一级学科,这对中国大量的SAHS患者来说,无疑是个好消息。
为什么国人得“睡眠窒息”越来越多?
“十个男人九个鼾”,Chad Ruoff告诉记者,据统计,美国24%的男性和9%的女性会有不同程度的SAHS。在我国,很多人认为,打鼾不是病,可能最近压力大,休息一段时间就好,可是病情却越来越糟。
张先生是北京一家银行的大堂经理,白天要接待络绎不绝的客户。因为每晚打鼾不止,中间总被憋醒,天天睡不好觉,白天也精神差,时常犯困,力不从心,客户不满意,领导也批评,这让他感觉心里很压抑。
通过医院睡眠呼吸监测检查,夜间呼吸暂停上百次,最长呼吸暂停达65秒,血氧饱和度下降到70%,医生诊断为中毒睡眠呼吸暂停综合征。坚持3个月CPAP治疗后,晚上睡觉得到了改善。
Chad Ruoff为记者做起生动的演示:受地心引力影响,正常人气道都是保持活跃状态,所以是打开的,通常很少看到一个人白天跟你说话时打鼾,但当你躺着时,心、胸、下巴受重力影响都会下垂,包括舌头也是,如果舌头是自然放松状态,有的人会堵住气道,导致气道堵塞,这就是睡眠呼吸暂停造成的原因。
“CPAP通过不断送气,把舌头送到前位,送回到原来的前位,处于这样一个状态,大脑就不会醒来,一直感觉在睡觉,第二天也不感觉累。”Chad Ruoff说。
据美国国家心、肺、血液研究所介绍,每年有1200万人有睡眠呼吸暂停综合征,其中超过50%是肥胖患者。肥胖被认为是造成SAHS的重要危险因素,很多人认为这应该是外国人容易得,可事实上,我国患SAHS的人群数量却越来越多。
根据《中国居民营养与慢性病状况报告(2015)》显示,全国18岁及以上成年男性和女性的平均体重分别为66.2kg和57.3kg,超重率为30.1%,肥胖率为11.9%,比2002年分别上升7.3和4.8个百分点,显然,随着我国肥胖成人数量增加,SAHS患者也在增多。
除了肥胖之外,遗传因素也是一个重要原因。“这和种族也有一定关系,亚洲人颌面结构不一样,下巴比较短而且比较靠后,是个危险因素,而中国人的肥胖也在增加”,Chad Ruoff半开玩笑地说,如果你是亚洲人,又有很严重的肥胖,你很有可能就有SAHS。
SAHS,一个年轻的潜伏杀手
高和教授介绍,比起呼吸、心血管等具有上百年历史的学科,睡眠医学确实是个新兴的年轻学科,大概只有50~60年的历史。
有文献记载的现代睡眠医学,发源于美国芝加哥大学。1937年,美国Loomis等人借助脑电图的扫描技术,分辨出觉醒和睡眠的五个循环阶段。20世纪70年代起,美国斯坦福大学应用多导生理记录仪对睡眠呼吸暂停综合征(SAHS)患者进行睡眠监测,成立了专门诊治睡眠疾患的睡眠中心,由此,SAHS成为一个独立疾病,带动全世界睡眠医学的兴起。
20世纪80年代初,随着科林·沙利文教授的持续气道正压通气技术及悬雍垂咽软腭成形术用于SAHS治疗,睡眠呼吸疾病开始进入快速发展时期。
高和教授介绍,我国对SAHS的研究,应是从1984年北京协和医院黄席珍教授开始引入,但30多年过去,睡眠医学几乎包含了“中华医学会里的所有学科”,却鲜有医院设立专门的睡眠科室,难以受到政府部门的足够重视。“人们对打鼾的后果仍认识不够到位,但近几年,从实验室监测到家庭监测,开始有了很大进展。”
“有时候患者家人会听到或发现,突然一点打鼾声音都没有了,那时其实气道已经被堵住,相当于呼吸骤停,这样可能持续60秒,这时候血氧特别低,患者惊醒过来,出现猛打鼾声音,患者唤醒后,再去补充60秒停止呼吸的氧气”,Chad Ruoff表示,一旦气道完全闭合将会十分危险,可能导致夜间猝死。
Chad Ruoff介绍,按照美国对SAHS的诊断标准,将夜间每小时超过5次呼吸暂停和低通气事件确诊为睡眠呼吸暂停综合征,轻度SAHS为5~15次,中度为15~30次,每小时超过30次则为重度。排除天气因素之外,出现夜间出汗、嗜睡、晨起头疼、打鼾、停止呼吸等症状,都应该考虑去找睡眠医生就诊。
睡眠医学是交叉学科,“睡眠窒息”可导致血氧含量下降,内分泌紊乱,并可引发高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肾损伤、抑郁等多种疾病,是人类健康的潜伏“杀手”。
“重中之重,是需要让大家认识到,这是一个不容忽视的疾病,会导致严重的后果,需要看专门的医生,除手术外有更好的治疗方法(CPAP)”Chad Ruoff说。
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