缺监管
登陆京东商城,以“睡眠呼吸机”关键词搜索,出现了瑞思迈、比扬等18个国内外品牌的495件商品,售卖价格由1680元到21800元不等,每台呼吸机都能很方便的下单购买到。这在专家看来存在潜在危险。美国对睡眠呼吸治疗有着十分严格的要求,不论是医院睡眠中心,还是家庭使用设备,都必须在医生处方指导下使用。
缺体系
美国1970年就成立了国家睡眠中心,1978年就有了相应协会,目前美国睡眠专科医师教育和睡眠实验室专业技术人员教育都有规范的管理、培训、考核以及职业认证体系,如果没有睡眠医学专业医师资质,是不能接诊睡眠相关疾病患者的。但在我国都还处于空白状态。
缺意识
肥胖被认为是造成SAHS(睡眠呼吸暂停综合征)的重要危险因素,据美国国家心、肺、血液研究所介绍,每年有1200万人有睡眠呼吸暂停综合症,其中超过50%是肥胖患者。跟种族也有一定关系,亚洲人颌面结构不一样,下巴比较短而且比较靠后,也更容易患上SAHS。
缺重视
按照美国对SAHS的诊断标准,将夜间每小时超过5次呼吸暂停和低通气事件确诊为睡眠呼吸暂停综合征,轻度SAHS为5~15次,中度为15~30次,每小时超过30次则为重度。排除天气因素之外,出现夜间出汗、嗜睡、晨起头疼、打鼾、停止呼吸等症状,都应该考虑去找医生就诊。
受访专家:
Chad Ruoff,美国斯坦福大学医学院睡眠医学中心教授
高和,空军总医院副院长、航空航天睡眠医学中心教授
睡觉打鼾猛然惊醒,满头出汗大口喘气……
睡眠中窒息,这并非危言耸听。美国斯坦福大学医学院睡眠医学中心教授Chad Ruoff介绍,越来越多的人开始遭遇睡眠呼吸障碍,症状严重的患者甚至每天都在面临致命威胁。“连续60秒没有呼吸,一晚发生20~30次,醒来你却全然不知。”
据世界卫生组织流行病学调查,在世界范围内约1/3的人有睡眠障碍,我国有各类睡眠障碍的人更是高达38.2%,以13亿人口估计,5亿人正遭遇睡眠困扰。目前我国已明确属于与睡眠障碍相关的疾病多达80余种,其中睡眠呼吸暂停综合征约占60~70%,可现实却是,国内鲜有医院有专门看睡眠疾病的门诊。
需处方的睡眠呼吸机网上随便就能买到
2014年5月,美国FDA称,目前尚没有任何针对睡眠呼吸暂停综合征(SAHS)的药物治疗方法,甚至有些药物还可能使“睡眠窒息”症状加重,包括治疗失眠、抗焦虑或阿片类止痛药等,而比较推荐的治疗方法就是持续正压通气呼吸机(CPAP)。
1981年,澳大利亚科林·沙利文(Colin E. Sullivan)发明了全球首台睡眠呼吸机,这种持续正压通气呼吸机,为SAHS患者提供了手术之外更好的选择。
“中国对SAHS的治疗可能更多依赖外科手术,这在美国是一种治疗方式,但绝不是首选,通常被推荐的是CPAP治疗”,Chad Ruoff教授表示,无创气道正压治疗是一种可逆的治疗技术,治疗依从性不好可不用,再选择其他治疗方法。而手术治疗不可逆,而且可能导致咽部感觉敏锐性降低、喉咙有阻塞感等副作用。
睡眠呼吸机治疗出现了30余年,却远未在我国普及。尽管行业学会已颁布了相应的技术规范,但具体落实还需时日。空军总医院副院长、航空航天睡眠医学中心教授高和说,目前国内无创呼吸机市场监管还处于真空地带。
高和前两天就接诊了一位患者,自己在京东商城买了部治疗睡眠暂停的持续气道正压治疗设备,既没有医生处方,也没专业的服务商指导,独自购买,并使用了一段时间后,每晚仍睡不好觉,这才决定找医生,这让他很是吃惊。
记者登陆京东商城,以“睡眠呼吸机”关键词搜索,果然出现了瑞思迈、比扬等18个国内外品牌的495件商品,售卖价格由1680元到21800元不等,每台呼吸机都能很方便的下单购买到。
“睡眠呼吸治疗,一定要有医生的处方,而我国竟然网上随便都能买到,这是很危险的”,高和介绍,美国对睡眠呼吸治疗要求很严格,不论是医院睡眠中心还是家庭使用设备,凡是医疗用器材都必须在医生处方指导下使用,而设备服务商要提供各种资质,包括用户住址、服务项目、参数指导等内容,技术规范和实施权限都有很明确的要求。除此之外,包括制氧机在内的一些氧疗设备在我国也没有明确规范。高和教授表示,氧疗设置参数不对,过多或不足,都会对患者造成危险。
近四成国人患睡眠障碍,却没有一名睡眠医师
“最明显的后果是,SAHS会增加患者2%~5%心血管事件风险的发病率和死亡率,包括心脏中风、高血压和抑郁等,”Chad Ruoff表示,2015年1月一项发表的研究表明,中国66.7%的2型糖尿病患者都有程度不一的SAHS,“最关键的是,血氧指数真的会下降,甚至低到60%以下,如果持续一段时间,是很危险的。”
记者了解到,Chad Ruoff不仅是斯坦福大学一位学术研究带头人,同时也具有得克萨斯州和加利福利州的睡眠医师执照。
高和教授介绍,国外很早就已经有了睡眠医师这样一个职业。美国在1970年前后,就成立了国家睡眠中心,1978年就有了相应协会,美国医师教育技术、职业准入都有规范管理,如果没有睡眠医学资质,是不能看睡眠相关疾病的,“不但要取得睡眠医师执照,还要有睡眠技师资质,不懂睡眠技术就相当于心脏科大夫不会看心电图一样。”