女儿出生后不久，我就发现她的大腿皮纹不对称，怀疑是发育性髋关节脱位（DDH）。我知道，女性性别对DDH来说是高危因素，女孩发病率是男孩的2~5倍。另外，所有限制胎儿活动空间的因素，如第一胎、出生体重偏重、羊水过少，都可能增大DDH的发病风险，而这三个因素里她占了两个，她是头胎，在孕后期也是羊水偏少。

    大腿皮纹不对称和DDH的关系如何呢？国内DDH的发病率地区差异性很大，平均约0.1%。天津筛查一万多个6个月内新生儿，发现存在皮纹不对称的孩子约为1.4%，超声筛查可疑或确诊DDH的为11.9%；郑州有医生对一千多个大腿皮纹不对称的孩子进行超声筛查，发现9个月以下的孩子诊断为DDH的约为2.3%，9个月〜1岁的孩子如果还有皮纹不对称，DDH达到9.5%，1岁以上的孩子则是40%以上。

    所以，皮纹不对称的孩子存在DDH的风险要高很多，且持续年龄越大，风险越大。

    在新生儿期间，筛查DDH最简单的方法是体格检查。髋臼固定在骨盆上动不了，正常的髋关节是稳定的，股骨头也不能跑动，我们检查主要是看股骨头会不会动，如果股骨头能滑动就说明髋关节有问题。

    体格检查时，如果孩子哭闹抵抗可能会影响结果，检查者用力过大怕损伤孩子，用力过小又可能检查不准，所以体检也只能作为初步筛查。一旦体检怀疑有问题或有DDH高危因素，如臀位产、DDH家族史、斜颈，那就需超声或X线来进一步排查。

    如果孩子已经6个多月了，拍片子直接看骨头比较可靠。但在6个月之前，孩子的股骨头还主要是软骨，在X线下看不到，没法判断位置，但超声波可探到软骨。

    开始，我先给女儿做了体格检查，没发现问题，但还是不放心，于是到医院做了超声检查，庆幸的是没有问题。
给新生儿双下肢捆绑并用襁褓，孩子的下肢被长期固定在不恰当的体位，这会增加DDH的发病风险。所以，我嘱咐家人不要用襁褓包孩子，多用背带，让孩子下肢像青蛙一样展开。

    一旦诊断为DDH，越早治疗越简单，有的只需用特殊支具固定下肢，有的需石膏固定。如果没及时发现，等孩子开始走路后就会出现跛行，因双下肢不等长且承受力量不均，走路就像鸭子一样一摇一摆，关节的畸形也会因负重进一步加重，这时再治难度增大，有些还要做手术，严重的还要截骨。如对此问题有疑问，可联系我的微信drpei。