李光伟：主任医师，教授，阜外心血管病医院内分泌和心血管病中心主任
祝之明：主任医师，教授，第三军医大学全军高血压代谢病中心主任
陆菊明：主任医师，解放军总医院内分泌科主任，中华医学会糖尿病学分会副主任委员
相关阅读：近日，由北京大学糖尿病中心、《中国糖尿病杂志》社联合主办的“2015北大糖尿病论坛”在北京举办。今年的主题为“糖尿病并发症与伴发症的中国证据”。 糖尿病并发症已成为糖尿病患者致残致死的主要因素，并发症来袭怎么办？专家从血管病变、血压管理、血脂控制三方面给出破解新招式。
早干预：糖病改变死亡谱
“糖尿病人群比血糖正常者早逝10年”。阜外心血管病医院内分泌科的李光伟教授公布了大庆随访23年的研究结果。在随访过程中，糖尿病人群中56%已死亡，心血管死亡占50%。在筛查糖尿病人群全因死亡与血糖正常者比较中，糖尿病人群任何死亡比血糖正常者均提前10年。而糖尿病大血管病变，在糖尿病人与正常人心脏病死亡比较中，死亡提前逾10年。
通过研究，对于老年人，糖尿病对寿命的影响较弱；对于较年轻的患者，糖尿病则是影响寿命的重要因素，尤其是合并高血压的糖尿病人群，发生心脑血管事件几率的增加更为明显。李光伟教授讲道：“通过矫正年龄、血压、血脂等因素，糖尿病人群死亡率仍然是升高的，高血糖已是增加死亡的罪魁祸首（80%），而非只是帮凶。”
李光伟教授讲道：“生活方式干预可降低全因死亡风险，糖尿病不是单纯高血糖，但是高血糖是该死亡的罪魁祸首，战胜糖尿病出路重在预防。”懂管理：糖友降压可分层 糖尿病合并高血压患者采取个体化管理策略，评估心血管危险因素及靶器官损害，分层管理降压治疗目标值，第三军医大学全军高血压代谢病中心主任医师祝之明介绍说。
对于糖尿病病史较短、一般健康状况良好、无明显大血管病变且较为年轻的患者，血压控制目标为<130/80mmHg，对于年龄在65岁以上而且健康状况较差的患者，伴有靶器官损害或严重冠心病，严格控制血压或会因脏器血流灌注不足导致严重不良后果，在收缩压达标（<150mmHg）应避免过度降舒张压（<60mmHg）。
对于糖尿病合并急性脑卒中若不伴严重心功能不全、高血压脑病等，一般早期不主张积极降压，过度降压会减少脑血流量，除非出血型脑卒中患者收缩压>180mmHg或平均动脉压>130mmHg，应将平均动脉压控制在110mmHg或目标血压为 160/90mmHg；缺血性脑卒中患者收缩压>180mm Hg或舒张压>100mmHg，或一些准备血管内溶栓治疗患者24小时内血压降低 15%。
重日常：对抗血脂的新处方
解放军总医院内分泌科主任医师陆菊明表示：“糖尿病大血管并发症本质是动脉粥样硬化，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）侵入血管内皮下并滞留，继发不适应性炎症参与全程，斑块及继发血栓阻断血流，引起心脑血管事件及靶器官损害。”
重日常：对抗血脂的新处方
解放军总医院内分泌科主任医师陆菊明表示：“糖尿病大血管并发症本质是动脉粥样硬化，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）侵入血管内皮下并滞留，继发不适应性炎症参与全程，斑块及继发血栓阻断血流，引起心脑血管事件及靶器官损害。”
UKPDS研究评估2型糖尿病患者的冠状动脉疾病危险因素发现，冠状动脉疾病与LDL-C、TG、糖化血红蛋白（HbA1c）、收缩压和空腹血糖水平增加、HDL-C水平降低及吸烟史显著相关；且研究提示，降低心血管危险的优先顺序依次为LDL-C、收缩压、吸烟、HDL-C和HbA1c。
无论患者基础血脂水平如何，他汀类药物可明显降低LDL-C，从而降低心血管风险，且LDL-C降幅越大，心血管疾病发生率和死亡率越低，因此，降低LDL-C是防治心血管疾病的首要目标。
2013《中国2型糖尿病防治指南》设置糖尿病患者LDL-C大于目标值应服他汀类药物。2006年调查显示，他汀类药物在中国使用率仅17%。为控制糖尿病大血管并发症发生，需管控多种危险因素，采取CBA（血脂、血压、血糖）控制策略，同时要注意提高他汀类药物的治疗率。
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