作者简介：赵金忠，上海市第六人民医院运动医学科主任医师

　　擅长治疗：各种复杂性肩关节脱位、肩袖损伤、不可修复性肩袖损伤、肩关节内骨折等。

　　门诊时间：周一全天、周四上午

　　一位严重的肩袖损伤患者，需要手术治疗。术前，医生开出手术备用材料清单，其中有七、八个锚钉，准备修补肩袖和固定肌腱用，单锚钉要花费六七万块钱。患者有些纳闷，肩袖修补非要用锚钉吗?

　　锚钉是一种非常小的植入物，主要作用是通过缝线把软组织与骨重新连接。手术中，医生会通过缝针把线穿过软组织，并打结将软组织固定在锚钉上。

　　随着关节镜下肩袖修补器械研发和成熟，目前标准的关节镜下肩袖修补是采用带线锚钉的修补方式：先在肱骨大结节部位钉上带线锚钉，再用锚钉上的线穿过撕裂的肩袖，最后将肩袖拉回肱骨大结节固定。

　　然而，如果患者有骨质疏松，锚钉很容易从骨头中拔出，造成修补失败。针对肩关节的骨质疏松，医生会采用一些方法来规避。比如植入锚钉时，选择骨密度较高的区域，选用较大的锚钉等，但对严重骨质疏松患者，这些方法可能都无法避免锚钉被拔出。

　　因此，患有严重的肩部骨质疏松患者是不能采用锚钉治疗的，没有严重肩部骨质疏松，最好采用锚钉，尽管该手术需要数万元的材料费，但是节省了手术时间。

　　原因是肩关节镜手术是在全身麻醉情况下，将血压降低到很低，如果手术时间过长会造成脑缺血的风险。