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发刊日期:2015年04月09日> 总第1206期 > 14 > 新闻内容
查头痛为啥反复拍片子
河南省人民医院神经内科主任医师 冯周琴
发布时间:2015年04月09日  查看次数:  

  头痛是非常难以诊断和治疗的疾病,不仅是病人头痛,医生也很头痛。为明确诊断,患者可能会做CT、MRI、X线等各类器械检查,一是排除器质性病变引起的头痛;二是找出头痛的真正病因。

  也因此有的患者很不理解,一个头痛为什么反复拍片子?检查的器械种类也越来越多?事实上,头痛只是表面症状,其背后可能隐藏着脑出血、脑肿瘤,甚至颈椎病变,尤其是从未经历过的突发头痛;眼部等处的局限性头痛;晨起的头痛等,都需要通过以下器械排查。

  CT:不管是慢性还是急性头痛,如有可能最好都查一次头部CT。该器械对器质性病变有诊断意义,特别是对脑出血和钙化,比MRI(磁共振)更敏感和迅速。如果怀疑脑部原发或转移性肿瘤,还可做增强CT。

  磁共振(MRI):这类器械主要用于寻找继发性头痛的原因,虽然CT检查快速而有效,但对于肿瘤性病变、炎症性病变、脑水肿以及鼻窦的病变,还是MRI最适合。

  X线:相比于CT和MRI检查,头部单纯的X线几乎被淘汰了。但是对于部分头部肿瘤,通过X线侧面像可以观察到部分结构改变,有利于精确治疗。

  脑电图:对于诊断癫痫性头痛,脑电图很有必要,这种头痛的特点是发病突然,多伴有恶心、呕吐、发作后入睡或困倦,与偏头痛发作相似,有时偏头痛患者也可出现癫痫性脑电图异常。

  脑血管造影(DSA):脑血管造影虽然是头痛检查中创伤较大的检查,但是对于用CT和MRI难以检查出的动脉瘤、静脉窦血栓等血管病变却是最好的检查方法。同时脑血管造影可轻易查出颅内夹层动脉瘤导致的头痛等。

  颈椎X线:头痛原因不一定局限于头部。变形性颈椎病也可以引起枕部或头颈部疼痛。颈椎单纯X线可观察到颈椎生理性前突消失或侧弯,以及椎体变形、间隙狭窄等。

 

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