为预防乳腺癌，美国影星朱莉两年前切除了乳腺;如今为了预防卵巢癌她又对卵巢“动刀”。专家表示，朱莉的行为不值得模仿。防卵巢癌，没有“一切了之”那么简单。

　　七成卵巢癌

　　发现时已是晚期

　　朱莉日记：两周前，医生打电话告知我血检结果：CA125正常。我吁了一口气。这项检查是为了监控早期卵巢癌，由于我有家族史，每年都要检测。“但还没完”，他接着说，“有一些发炎的症状加重了，这也可能是早期癌症的征兆。”CA125的检测结果有50%到70%可能会检查不出早期癌症。他建议我尽快让外科医生检查我的卵巢。

　　浙医二院妇科主任郑伟教授表示，朱莉提到的CA125是肿瘤标志物中的一项指标，但是要视数值来判断。数值在300以下，很可能是女性盆腔炎等炎症导致的;只有当指标上升到300乃至上千以上，才会高度怀疑是卵巢癌。

　　正因为该指标的局限性，同时因为B超等手段也无法发现早期病变，所以70%的卵巢癌发现时已是晚期。从这个角度说，她采取预防性切除虽有点武断，但也有一定道理。

　　申请预防性切除

　　国内大多通不过

　　朱莉日记：我被查出有基因变异，这意味着我有87%的可能患乳腺癌，50%的可能患卵巢癌。我的母亲、外婆和姨妈都因癌症去世。对于我个人，医生建议手术摘除，并在家人发病年龄至少十年前进行手术。母亲确诊卵巢癌时49岁，我今年39岁。

　　“预防性切除，在国内很慎重。”浙江省肿瘤医院妇科肿瘤外科副主任医师朱滔说，首先从基因角度说，美国、澳大利亚等欧美国家已制定了完整的基因图谱，在基因诊断上比较领先，患者容易接受预防性切除，医生提出该建议时，也易被通过。

　　“白种人和黄种人在人种上有差异。欧美人认为该基因突变会增加卵巢癌、乳腺癌等患病风险，但我们国内却没这么明确的对应关系，预防性切除的证据不足。”浙医妇院外科副主任龙景培副主任医师说，国内如果女性因为该基因突变而提出预防性切除，必须提出申请，但最终医院的伦理委员会也不一定会通过。

　　“BRAC1基因和许多癌症有相关性，除了卵巢癌，还有大肠癌、腹膜癌、内膜癌等，切除了卵巢，卵巢癌是预防了，但大肠癌等癌症的风险并不会因此降低。”朱滔说。

　　切除卵巢

　　女性会加速衰老

　　朱莉日记：因为我有基因变异，我想让其他女性也知道。检查结果是阳性并不意味着要去手术。任何健康问题都不止一种解决方案。最重要的是了解这些方法，选择对你个人最有效的。

　　“切除卵巢，这个选择很艰难，因为和她早期乳腺预防切除不同，卵巢和女性的特征密切相关，切除后女性会快速衰老。”龙景培说。但对于其他女性，特别是尚未生育的，要综合考虑多个因素。

　　“癌症并非单因素决定，基因突变并不一定代表会发病，朱莉的选择可能会给她带来一系列的后续问题，比如骨质疏松、心理问题等。所以如果不是非常明确的，我不建议国内的女性效仿。”浙医二院郑伟主任表示，卵巢的两大功能是排卵和内分泌，对于女性的意义非常重大，不要轻言切除。

　　摘自《今日早报》，3月25日，黄淼君/文