乳癌内分泌治疗要补钙作者简介：李惠平，北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科主任，主任医师，教授

　　擅长治疗：乳腺癌综合治疗，包括化疗、内分泌治疗、靶向治疗及生物免疫治疗等，对于复发转移性乳腺癌的治疗更有丰富的经验和独到见解

　　出诊时间：周一、周二、周三、周四上午 　　据第五届全国乳腺癌防治大会资料显示，预计到2021年，中国乳腺癌患者将达250万，其中近半数患者选择内分泌治疗，效果也不错，但这也带来了问题——骨密度快速下降。接受内分泌治疗的乳腺癌患者骨骼相关疾病是不可忽视的并发症。

　　乳腺癌的发生与雌激素有一定关系，作为一种雌激素依赖性肿瘤，在雌激素作用下乳腺癌肿瘤细胞会加速生长。内分泌治疗的原理就是通过抑制雌激素的水平，达到抑制肿瘤细胞生长的目的。

　　如切断雌激素的来源或抵消雌激素的作用，肿瘤细胞就会停止或延缓生长，这是内分泌治疗的理论基础。

　　与此同时，由于乳腺癌内分泌治疗时会抑制雌激素水平，而雌激素对于女性维持骨骼密度是不可或缺的，其重要的作用就是阻止骨骼中钙质流失。如果没有采取一定的防治措施，在乳腺癌内分泌治疗过程中会导致骨质的减少，增加骨质疏松和骨折风险的可能性。

　　接受乳腺癌内分泌治疗的患者，可以采取一些措施降来低骨质疏松的风险。绝经后女性在药物选择时，可适当补充一些钙剂和维生素D，并合理加强运动。同时在医生指导下定期测定骨密度，以评估乳腺癌内分泌治疗对骨骼的伤害程度并制订补救方案，根据不同阶段选用不同程度的抗骨质疏松治疗，必要时可以使用降钙素、活性维生素D或双磷酸盐来阻止骨量流失。绝经后患者可以尽量选择引起骨质疏松风险较低的药物。