糖友昏迷除了低血糖这个重要原因外,还有一个重要原因就是高糖高渗。“高糖”不难理解,“高渗”我们可以想想这样的例子:在黄瓜上撒盐,一段时间后黄瓜里的水会渗出来,黄瓜也会蔫,这就是“高渗”状态导致的。人体的细胞组织也含有很多水分,在高糖所继发的高渗作用下细胞内水分丢失从而影响正常的生理功能。此时患者往往表现为糖尿病症状加重,小便量增多,多食不明显相反可能会减退,疲乏无力,头晕。随着病情的发展,患者脱水日益严重,逐渐出现反应迟钝,烦躁或淡漠,嗜睡,逐渐陷入昏迷。
测血糖就是鉴别低血糖导致的昏迷与高糖高渗状态的一个简单有效的方法,还可以注意观察患者的皮肤:低血糖昏迷一般皮肤湿冷,而高糖高渗状态的患者因为脱水皮肤多为干燥的。
糖尿病高糖高渗状态是老年糖友的一个急性并发症,虽然不很常见,但病死率高,如果不能及时采取有效治疗措施,一般可达到80%以上。而且糖尿病高糖高渗状态还多表现为神经,精神系统异常,常会被误诊为脑血管病或其他神经系统疾病,耽误治疗。高糖高渗风险一定不能忽视。