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发刊日期:2015年01月29日> 总第1190期 > 16 > 新闻内容
大脑变成了硬石头
清华大学第一附属医院神经外科主任医师 杨忠旭
发布时间:2015年01月29日  查看次数:  

 

  作者简介:杨忠旭,清华大学一附院神经外科主任医师、教授;擅长:各种癫痫疾病;出诊时间:周一、周四上午

 

  十二岁的亮亮,三年来一直被一种奇怪的病折磨,头痛不止,最近半年头痛药物已经不能控制,而且由于持续剧烈头痛,伴有呕吐不能进食,孩子疼得嗷嗷直叫,只能躺着床上、相当消瘦。

  亮亮妈妈对我说,这三年来,她和孩子的父亲走遍了全国多家三甲大医院,医生们对孩子的病都无法做出诊断,没有方法治疗,现在孩子已经头疼的几天没有吃下饭了。

  在进行了详细地了解并对亮亮做了仔细检查后,我发现亮亮的颅压高达300mmHg多,而正常人的颅压只有150mmHg左右,这一点和脑积水很像,但脑积水患者的脑室会因为积水而增大,亮亮的情况却截然相反,他的脑室不是增大了,而是变小了。

  亮亮的情况让我想起了做访问学者时遇到的一位症状一模一样的十岁男孩。这是裂隙脑室综合征,我做出了诊断。这是一种很罕见的疾病,这种疾病的发病原因目前还没有一项明确的研究文献对其进行解释。这类病人由于逐渐缓慢的脑发育异常,脑室及脑蛛网膜下腔逐渐变小、变窄,若不能及时处理,病人的脑室系统会逐渐闭合消失,大脑逐渐变成一颗硬硬的“石头”。同时病人逐渐出现顽固性的颅内压增高,持续的剧烈头痛,频繁呕吐,最后痛苦而亡。

  亮亮的父母介绍,有的医院曾考虑过“离开大脑,利用腰大池降压”的手术方案,但医生考虑,这样做可能会引起小脑扁桃体下疝、导致病人术中呼吸突然停止死亡,最终医师们又放弃了手术方案。

  将亮亮的个人情况综合考虑后,我们决定为他采用腰大池—腹腔分流术的治疗方式,手术不需要开颅,可以从腰部把脑内积水抽出来。 经过充分的术前调整准备,进行了手术,手术非常成功,术后第二天,亮亮的脑脊液波动就正常了,头痛消失,一周后他就完全康复了。

  因此,治疗裂隙脑室综合征,最关键是确诊病情,一旦确诊,通过手术就可以解决问题,不会对身体再造成任何影响。

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