作者简介：向明亮，上海新华医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师，教授，上海抗癌协会头颈肿瘤专业委员会常委;

　　擅长治疗：小儿耳鼻咽喉头颈部肿瘤、成人喉癌、喉咽癌、腮腺肿瘤、颌下腺肿瘤、甲状腺肿瘤、颈部神经源性肿瘤等多种疑难疾病的手术治疗;

　　出诊时间：周一上午、周三全天

　　最近两年，来上海新华医院就诊的儿童甲状腺癌患者有明显增多现象。曾有个8岁的男孩，他妈妈偶然发现他脖子上长了几个较硬的包块，带他到医院检查，结果诊断为甲状腺癌伴淋巴结转移。像这样的案例还有很多。

　　动静小动作大

　　好像一下子冒出来一个癌。早期没有什么动静，很多患儿也很少感到不适，一旦发现，即已有颈部淋巴结转移，及肺等远处转移。这是儿童甲状腺癌的一大特点。因为90%以上儿童甲状腺癌为分化型甲状腺癌，这种疾病的发展速度较不迅速，早期可能没有任何的临床表现，等到发现可能已经转移了。

　　与成人相比，儿童甲状腺肿块患病率低，但恶化比例较高。死亡率低，远期生存率明显也较好，但儿童处于生长发育期，甲状腺为内分泌器官，且儿童甲状腺癌不少为多灶性，即有多个肿块，累及甲状腺双侧腺叶较为多见，且肿瘤原发灶多数较大，又极易发生颈部、纵膈淋巴结转移和肺转移，容易导致呼吸困难、声音嘶哑、以及吞咽困难等，对患儿的生长发育、学习生活、以及生存影响危害甚大。

　　“肿、生、哑”揪住它

　　虽然早期很难发现，但也不是无迹可寻。儿童的自查能力往往较弱，所以家长要格外留心。对家长来说，要及早发现儿童甲状腺癌，不妨记住“肿生哑”三个关键字：肿，小孩颈部有没有肿块，特别是颈前中下部(甲状腺区域)出现质地较硬的肿块;生，肿块是否在生长;哑，是否伴有声音嘶哑、吞咽不适等。

　　并非所有的甲状腺肿块都是恶性。一般而言，甲状腺良性结节可能没有声音嘶哑、吞咽困难等不适，多数为多发性，生长缓慢或无明显生长，触摸时质地偏软，甲状腺B超检查肿块边界清楚，纵横比正常，有较好的弹性度，无颈侧淋巴结肿大，无声带瘫痪表现。甲状腺癌则可能伴有声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等不适。

　　总体说来，颈部肿块有疼痛时，炎性可能性大，触摸时无痛感，则肿瘤可能性大。若家族中还有甲状腺癌病史，尤需提防甲状腺癌，须及时至医院检查。