作者简介：张嘉，北京协和医院骨科副主任医师

　　擅长：四肢骨关节创伤，骨折脱位多发伤，脊柱压缩性骨折及肿瘤的微创手术治疗，骨质疏松症的系统治疗。

　　现在真的是进入老年社会了。在大街上、公园里，都能看到白发苍苍的老年朋友们忙着锻炼，买菜购物，唱歌跳舞。在为他们丰富多彩的老年生活喝彩的同时，作为一个研究骨质疏松症的骨科医生，我不禁会在心里说两句：老人家们，活动的时候可要注意安全啊!

　　老年人需要注意的安全主要是指因摔跤导致的骨折;其中最常见的就是脊柱的压缩骨折。我国现在60岁以上的老人超过2.5亿，骨质疏松症患者超过9000万，脊柱压缩骨折已经成为最常见的骨创伤。年轻人活动的时候摔倒，大多时候只是软组织挫伤，疼痛几天也就好了;但对于老年人来说，则很可能发生“脆性骨折”——就是在骨质疏松症的基础上，经受轻微外力即发生的骨折。这种骨折不仅在活动锻炼时容易发生，对于一些骨质疏松严重的老人而言，端一盆水甚至打一个喷嚏，骨折便会不期而至，简直是防不胜防。几乎每天都会有人咨询，老人得了脊柱压缩骨折，怎么办?

　　一旦发生了脊柱压缩骨折，诊断和处理的原则是这样的：

　　首先，要通过X线、CT及核磁共振检查确定骨折情况，还要仔细检查是否有腿部发麻、无力，以及会阴部及肛门麻木、排便困难等神经受压的表现。如果出现这些情况，骨折常是爆裂骨折，首先要解放受压的神经，因此常需要进行减压内固定手术。这种手术需要全身麻醉，创伤及风险相对较大，需要仔细检查评估之后才能进行。

　　对于骨质疏松的老人来说，骨折后发生上述的神经受压症状还是比较少的，往往表现为比较明显的腰痛、翻身困难，结合影像学表现可以确定为脊柱压缩骨折。骨折后要卧床休息，减轻活动时骨折端移动造成的疼痛，并减少椎体在骨折急性期的进一步塌陷。可口服镇痛药物，还可肌注降钙素等药物，在止痛的同时减少卧床造成的骨量流失。卧床2~3星期后，可评估一下在床上翻身活动以及试行起坐时的疼痛情况。如疼痛已缓解，则可继续保守治疗，到一个月左右在佩戴支具的情况下开始和逐渐增加下床活动。