牛宏超摄

　　受访专家：

　　邓小武，中山大学肿瘤防治中心放疗科副主任

　　夏廷毅，空军总医院肿瘤医院院长、肿瘤放疗科主任

　　傅小龙，上海胸科医院放疗科主任

　　卢冰，贵州省肿瘤医院副院长

　　物理师，听起来很陌生，其实却是放疗中必不可缺的关键人物——类似设计师，主要工作是根据病人的计算机断层图像数据重建三维人体结构图，再通过复杂的物理数学运算画上各种曲线。根据这些曲线评估确定放射治疗机器的各种参数，形成放射治疗的计划。这些在人体图像上的曲线就是治疗时放射线要走的路径、形成的辐射剂量分布范围等。

　　贵州省肿瘤医院副院长卢冰，将其形容为桥梁和纽带，一头连着医生，一头连着患者;一边要设计治疗计划实现医生的放疗设想;一边要在仿真人体模型上验证测量、修改和完成放疗计划。

　　1/3医院放疗中心没物理师

　　物理师在国外有专门的一个职业叫medical physicist，但在中国还没有一个正式职称，物理师只是圈中医生给的称呼。中山大学肿瘤防治中心放疗科副主任邓小武说，自己在这个行业已经32年了，仍没个正式名分，这一点阻碍了更多更好的专业人才进来。

　　在美国，肿瘤医生跟物理师比例大概在1∶1，在中国是8∶1。今年邓小武牵头做了一项物理师的人数调查：近三年国内放疗中心的数目年均增长12%，而物理师人数的增加只有10%。有的省放疗中心已开到150多家，却只100家左右里有物理师，也就是说约1/3的放疗中心连物理师都没有。

　　没有物理师质量难保障

　　按照原国家卫生部的46号令，当年的规定是做放疗必须要有物理师才可以开业。而且在控制大型设备采购时也有一条基本要求，每进一台加速器设备至少应配一个物理师。但这些医院有1/3没物理师，现在有的省，实际上是有些物理师挂靠在了好几家医院。

　　带来的问题是，有的医院因为没物理师无法开展放疗，或者无法保证治疗得到最好的效果，再好的设备也没法很好地治疗肿瘤，上海胸科医院放疗科主任傅小龙介绍，射线如果打错目标，不仅不能治愈肿瘤，反而会给病人带来伤害，物理师的缺乏同时也制约放疗新技术的发展。

　　空军总医院肿瘤医院院长夏廷毅总结道，肿瘤放疗已成为新型临床肿瘤学科，发挥着治疗各类肿瘤的重要作用，但人的问题一直是放疗行业的忧患，不仅需要增设大学临床肿瘤放疗课程设置、培养放疗人才、确立放射治疗临床学科地位和编制序列，同时还需要解决物理师的职称和岗位编制问题，避免更多专业人才放弃这个职业。

　　链接

　　放疗影响其他器官? 比如鼻咽癌，过去的放疗技术由于照射面积过大，腮腺也被照坏了，治疗后口干舌噪。而现在的放疗技术已到了剂量雕刻时代，射线可精确定位肿瘤位置，不损伤周边正常组织。

　　有些放疗可代替手术? 鼻咽癌等放疗可治愈而手术却难根除;宫颈癌、前列腺癌，手术能做的放疗基本能做，放疗能做的手术却不一定;非小细胞肺癌、肝癌、胰腺癌和一些软组织肉瘤可达手术一样的效果。