受访专家：冯杰莉，北京大学第三医院心血管科副主任医师

　　擅长：冠心病，高血压，高血脂，瓣膜病，心力衰竭，超声心动图检查评价心血管疾病心脏结构功能，心脏外科术中经食道超声心动图对心脏结构功能评价

　　出诊时间：周二、周三上午，周五下午

　　以往做一次冠状动脉储备功能，检查使用核磁或CT等仪器，至少要上千元。现在北京大学第三医院心血管内科超声心动图室创新性地在临床中应用了一种新方法——经胸多普勒超声心动图检测冠脉血流储备(CFR)，做一次检查只需要245元，使用一支药只用两毛钱，加上材料费总共也就三百多块。这项新技术也被评为2013年度医疗技术创新二等奖。

　　项目组的主要成员、北医三院心血管科副主任医师冯杰莉介绍，冠脉血流储备情况是评价冠状动脉功能的重要指标，如果一个人出现胸闷、胸痛，特别是有高血压、糖尿病、心血管病史的患者，就需要考虑冠状动脉血管功能是否出现问题，这可以从冠脉血流储备上得到反映。

　　“现在临床上检测冠脉功能的方法有PET-CT、MRI、冠状动脉内多普勒导丝检查等，但适用人群不同，也各有优缺点。”冯杰莉解释，PET-CT多用于检查心肌梗死后的存活心肌，MRI主要检测心肌疾病、心肌坏死面积，心脏MRI检查一般上千元，PET-CT局部脏器的检查费用能达四五千元。而且心跳与呼吸都会影响图像采集，最终影响检测效果。另外做一次检测需半小时左右，时间较长。冠状动脉内多普勒导丝检查是诊断冠心病的有效手段，能明确发病部位，判断血管狭窄程度，但属于有创检查方法。对于只需了解血管功能的CFR检测来说，有点“大材小用”。

　　经胸多普勒超声心动图检测冠状动脉血流储备，相比方法简便经济，而且不会给患者带来创伤。冯杰莉说，“就像做B超一样，只不过探头放在了心脏位置。”全程下来不过十几分钟。检查仪器还可以推着走，方便行动不便的病人。有心血管病史的人，特别是高血压、高血脂、高血糖患者，经冠脉造影、冠脉CT检查未出现明显冠脉狭窄，但胸痛、胸闷症状一直持续，这种情况也适用该检测方法评价冠状动脉功能;冠心病患者介入治疗以后，也可以使用该技术对血管功能进行评估，优化治疗方案。

　　不过，“房室传导阻滞病史患者、严重心动过缓及有明确哮喘病史，近期发作过的人群不适合做这个检查。”冯杰莉解释，检查给药会让心率增加，一些患者会出现胸闷、呼吸困难、脸红头胀等症状，但症状持续时间只有1~2分钟。