受访专家

　　陈璐璐，武汉协和医院内分泌科主任、教授、主任医师，全国内分泌领域知名学者，中华医学会内分泌学会常务委员兼秘书长，中华医学会内分泌学分会肥胖学组组长，脂肪肝学组副组长，中华医学会湖北省糖尿病学会主任委员。

　　擅长：糖尿病及其慢性并发症、甲状腺疾病、骨质疏松症、肥胖症、生长发育障碍、垂体及肾上腺疾病等。

　　出诊时间：周一上午(名医门诊)，周二、四上午。

门诊见闻

　　周二上午，还不到八点钟，来自全国各地的患者就已经把陈璐璐主任的诊室围了个严严实实。记者也是费了一番力气才挤进去。

　　“我们不仅要心细，能准确治病，还得会做解释和安慰工作。”“还得安慰人?”看着陈璐璐主任满脸的笑，记者心里却满是疑问。

　　第一位患者专程从河南赶来，患有甲亢。

　　“陈大夫，我感觉好多了，心不慌了，手也不抖了，人也长好了。您看，检查也正常了，要不再给我开半年的药，我是河南的，来一次也不容易。”

　　陈璐璐主任详细翻阅了患者的就诊资料，却并不急着答应。

　　“您得的是甲亢，现在治疗了两个月，症状是会明显改善，但治疗甲亢的药，不是一直都吃一样的剂量，要根据病情调整，否则吃多了也会出问题。建议您还是定期复查，根据检查结果在医生的指导下调整药的用量，这样才能真正治好这个病”。

　　不知不觉，已经过了两个小时。

　　一位身高170cm的大四学生来到门诊，说同学都是180cm，看上去可帅气了，他希望自己能够再长高一点。

　　但是在看过骨龄片后陈璐璐发现，学生已经没有生长空间了。“长高可能性不大了。”

　　“您再想想办法，帮帮我吧，要不我都不好意思见同学了。”

　　陈璐璐主任被患者逗乐了。“人的生长是有特定条件的，您现在已经过了可以长高的阶段，真的没有很好的办法了，如果有，我们这里的医生每个都是高个子了，对吧?”

　　大学生扫视了一眼诊室的几位医生，想了一下，总算接受。

　　从早上8点开始到下午一点，陈璐璐主任看了70多位患者。

　　提起内分泌疾病，很多人只想到糖尿病及甲状腺疾病。然而事实上，内分泌系统涵盖范围非常广泛，涉及到人体能量代谢、生长发育等多个方面。病都是早治早好，内分泌疾病大多也是如此。

泌乳素瘤：

特殊肿瘤找内科

　　门诊现场：“陈教授，我的月经没有来，乳房却有乳汁分泌。”32岁的小刘神色焦急。检查发现其泌乳素水平明显高于正常，垂体磁共振提示有垂体微腺瘤。

　　陈璐璐：小刘得的是垂体微腺瘤的一种，叫泌乳素瘤，为垂体肿瘤最常见的一种，多见于20~40岁女性，也可见于男性。女性多表现为闭经、泌乳和不育。男性表现为性欲减退、乳腺发育、阳痿、不育等。要是肿瘤大了，还可出现局部压迫症状，如头痛、视野缺损、复视、面部疼痛等。

　　泌乳素瘤是唯一一个可以通过内科治疗的垂体肿瘤，一般以内科治疗为主，仅对于有明显压迫或者药物治疗效果不好的患者考虑手术治疗。

Graves病：

两年内别停药

　　门诊现场：一位甲亢患者，药物治疗3个月后，甲状腺激素水平恢复正常，心慌、手抖的症状改善。患者就自行停药，没想到两个月后再次出现心慌、手抖，甲状腺激素水平也升高。

　　陈璐璐：大多Graves病(甲亢)患者在药物治疗数月后，甲状腺激素水平可恢复正常，症状也可以得到缓解。但这并不说明治疗结束。甲亢的治疗疗程一般在两年以上，疗程不够，停药后容易复发。

　　这位患者以为症状一缓解就可以停药，从而导致病情反复。这类患者在临床中很多见，大夫在临床中，也要多说两句，向患者说明疗程的重要性，避免类似的事情重复发生。

肥胖：

光胖没病也得管

　　门诊现场：体重180斤的小蒋来到诊室，显得有点羞涩。他不是第一次来就诊了。

　　陈璐璐：小蒋刚来时210斤，血脂和血糖也有些轻度异常。经过生活方式干预，体重下降，脂肪肝减轻了，异常的代谢指标也基本恢复了正常。

　　肥胖是由遗传和环境因素共同作用下引起的体重增加，现在生活水平提高了，肥胖患者也越来越多。肥胖常常带来多种代谢紊乱，如血脂异常、高血压、糖耐量异常甚至生殖功能下降，这些也是心血管疾病的高危因素。

　　对于肥胖患者，应明确是单纯肥胖还是病理性肥胖，病理性肥胖者应针对发病原因治疗，单纯肥胖者，也应给以干预，降低上述危险因素。

痛风：

功夫还要在平时

　　门诊现场：45岁的卢师傅在妻子的搀扶下走进了诊室，“陈教授，我痛风发了，太难受了，您快给我看看吧!”

　　陈璐璐：卢师傅的痛风这次是急性发作，这样的患者门诊里太多。

　　痛风是嘌呤代谢障碍所致的一组慢性病，主要表现为高尿酸、反复发作的急性关节炎症、肾脏损害及痛风石的形成。

　　许多患者只在痛风急性发作才进行治疗，而不注重长期的慢性的防治。其实痛风非急性期的干预十分重要。这功夫就要下在平时了!痛风的患者宜多饮水，适当限制蛋白质摄入，特别注意忌高嘌呤食物，如啤酒及动物心、肝、肾等。

记者手记                                                                                                                              

　　内分泌医生内分泌紊乱，这是业内一个玩笑的说法。然而这种说法也是有一定依据的：每天面对内分泌不好、脾气暴躁的患者，医生的心情能好到哪里去?不过，这在陈璐璐的门诊似乎都不是问题。

　　曾经有位患者家属委屈地跑来：“陈主任，是不是甲亢的人脾气都暴躁啊，我老婆自从得了甲亢，简直就是……”

　　“简直就是不可理喻是吧?”陈璐璐主任笑着接过了话，患者愣了一下也笑了。

　　“甲亢是会导致情绪波动的，等病治好了，会好一些的，您要对她多理解，您越理解她，她的心情越平静，病就好得越快，这也是在帮我们治疗呢。”

　　“原来我也在帮着治病呢，那我就让着她点吧，呵呵。”……

　　“内分泌疾病多为慢性病，病人本身常年受病痛折磨就很难受，如果家人不能理解，会给患者带来消极影响。所以我们除了跟患者本人沟通，还要跟家属沟通，帮助他们了解疾病，跟患者一起面对疾病。”听完陈璐璐教授的解释，我也明白为啥有患者说“看见陈大夫的笑容病就好了一半”了。