据英国《每日邮报》网站报道，美国芝加哥西北大学研究人员最新发现，人的血液中9种化学物质的增加与抑郁症相关。据此他们尝试设计一种血液检验方法，意在使抑郁症的诊断更加迅速和准确(如右图)。无论这个意图能否实现，对抑郁症患者来说，这是他们期待的好消息，因为目前临床诊断抑郁症常常需数月的持续观察。

一次即确诊的病人

少之又少

　　我曾有一个病友，他的病程长达7年，两次复发，两次自杀，受尽磨难。最初他只是失眠，觉得胸部有压迫感，医治两年不见效。后来又出现头疼和头晕症状，医生怀疑是冠心病或血脂问题，进行了血流变学检查、心电图检查、大脑多普勒检查、核磁共振检查、胸椎颈椎检查和肝肾功能检查等，均正常。于是又去看中医、吃保健品、请大仙，百无一效。最后发展到长期睡眠混乱、频繁头痛，胃痛、胸痛、手脚麻木，全身都是病。整整折腾了4年半，直到侥幸碰到一位神经内科医生，确诊是抑郁症。对症治疗，30天后见效;继续治疗两年，逐渐康复。

　　我也曾被误诊过，但比他幸运得多。患病前五个半月，我被当成单一抑郁症治疗，无效，且从中度发展到重度，最严重时几乎呈亚木僵状态。后来找到安定医院姜涛医生。他在第二次接诊时即确诊我为“双相情感障碍抑郁相发作”，立刻大规模调整用药。换药19天后，药物起效，我霍然而愈。

　　这几年来我和许多病友交流，发现大多数人都有过一次、甚至多次被误诊的经历。一次即确诊、一两个月内即治愈的病人，少之又少。

　　2011中国“首届抗抑郁药物论坛”公布了一个数据：全国地市级以上非专科医院对抑郁症的识别率不到20%，抑郁症误诊率高达50%;即使在上海，综合医院的内科医生对抑郁症的识别率仅为21%。

关键症状

不能向医生隐瞒

　　准确诊断是治疗和康复的前提，需要患者和医生的合力。对病人来说，最重要的是直面现实，对医生如实交待症状。

　　有个朋友一次见到我向我诉说失眠、焦虑、没胃口，做事提不起精神。我说：“我看你是焦虑伴抑郁，去看看医生吧。”半年后再见她，骨瘦如柴，面色灰暗。这次她述说经常彻夜不眠，几乎吃不下饭，觉得乐趣全无。我警告她：“你现在是抑郁伴焦虑了。不要再耽搁，赶紧去看医生。”后来她去了医院。一走出医院就给我打电话，高兴地说：“医生说没事，不用吃药。”我也放了心。孰料隔了两三个月，又接到她电话，语调惊惶，语速迟缓，语多悲苦。我大惊，详细问过她，急了：“你现在应该到抑郁症中度了!上次医生为什么说你没事?他到底怎么说的?”她嗫嚅。我追问：“你怎么和医生说的?说了你有自杀意念吗?”她答：“没有。”我明白了：出于对精神疾病的抗拒心理，她向医生隐瞒或淡化了关键症状，造成误诊。

　　与此迥异，是病人滔滔不绝，说得太多，掩盖了关键症状。我在看病时，深知时间的珍贵，事先是要做功课的。我会列一个书面提纲，先概述主要病情，只谈事实，不谈感想(医生没有时间和义务听病人诉苦);如果还有时间，再按照重要性次序抓紧提问，能问几个是几个。直到医生把病历塞到我手里做送客状，嘴里喊：“下一个。”这时我知道自己该闭嘴了。

　　症状不典型最棘手

　　典型的抑郁症，诊断难度不大。但很多抑郁症状是隐匿的，或者是不典型的，会和躯体性疾病混淆;在精神类疾病中，抑郁症、焦虑症、精神分裂症、双相情感障碍，有时候症状交叉，也容易混淆。

　　如抑郁症和精神分裂症。有些抑郁症患者的临床表现不典型，患者就诊时不语不答，显示社会退缩、意志衰退;如果再有妄想和幻觉等，医生就可能做出精神分裂症的诊断。据估计，约20%的抑郁症患者因伴随幻觉和妄想被误诊为精神分裂症。

　　双相情感障碍更为复杂。它是指既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一种心境障碍。它处于抑郁相时，和抑郁症几乎没有区别;假如其躁狂表征不明显，即呈“软双相”，被误诊为抑郁症更是常事。也有一部分双相病人，因其躁狂的表征，会被误诊为精神分裂症。

　　曾有一位朋友经人介绍来找我。我问：“你是抑郁症?”他苦笑说：“更复杂。一位医生，还比较有名，诊断我是精神分裂症。”他告诉我，有一段时间曾经出现过幻觉。走在大街上突然思维纷乱，许多无意义的联想，奔涌而来。比如在大街上，看到车水马龙，也会无限联想，感觉外界要加害于他，恐怖得从街上狂奔回家，几天不敢出门。

　　我听了，又把他的全部情况仔细问了一遍，大胆说：“你不是精神分裂症。首先你的理智是健全的，对自己的状况有自知，而且积极求治。精神分裂症患者的一大特点是不自知，不认为、不承认自己有病，更不会主动求助;其次你说的幻觉和精神分裂症的幻觉不一样，只是思维奔逸，因为你还是有逻辑性的。”

　　他问：“那我是什么病?”我说：“我判断是双相情感障碍同时合并了一些精神病性症状。不过我说的不算数，去看医生吧。”

　　几天后，我带他去安定医院。他陈述病情时接诊的医生特意问了几个在我看来不相干的问题：“喝酒吗?喝什么酒?喝多少?上次什么时候喝的?喝成什么样子?”然后就埋头开药。我问：“大夫，他得的什么病?”医生抬起头回答：“双相情感障碍伴精神病性症状。”

　　北京安定医院的姜涛大夫对我说：抑郁症、双相和精神分裂患者在社会交往、社会适应及社会功能方面都是不一样的。抑郁症的病人更接近正常人，和他交流，能感受到他和正常人很接近，思路很清晰，他的痛苦体验也很高;双相情感障碍就有一些脱离主流的表现，会有一些精神病症状掺杂其中;精神分裂症患者基本上没有正常的思路，情感表达很糟糕，完全游离在一个正常人群之外。如果为精神疾病画一个谱系，那么抑郁症在最左边，精神分裂症在最右边，双相在中间。从左到右，越来越脱离社会。