专家简介：林茹，浙江大学医学院附属儿童医院心胸外科主任医师，现任中国医学工程学会体外循环分会主委、浙江省生物医学工程学会体外循环分会主任委员。专业特长为体外循环、ECMO、血液管理、食管外科。

　　心脏已经停止了跳动，11岁的明明仍然伸手抓住了饮料瓶子，向医生喊着“可乐、可乐”!

　　这并不是科幻电影的场景，而是真实发生的故事。代替小男孩心脏的是一套叫体外膜肺氧合(ECMO)系统。它看起来就像八爪章鱼一样：一套不锈钢管架支撑起四台形状各异的机器，机器里伸出来的各种管子延伸到病人的血管里，以维持其心肺功能。

　　“四肢有了伤痛，休息是最好的治疗办法。如果受伤的是心脏呢?”浙江大学医学院附属儿童医院心胸外科主任医师林茹说，“也是让它休息。”

　　在“替班心脏”的帮助下，明明的心脏得以休整，6天后恢复正常。从2007年至今，林茹和她的同事运用体外膜肺氧合系统，让23个儿童的心脏在疾病来袭时暂时休息，躲过了被摧毁的命运。其中心脏休息时间最长的一例达572个小时，将近24天。

　　让心脏停下来休息一下

　　时间已经过去三年，朱女士很多细节都记不清了，除了5%这个数字。这是女儿琳琳被推进重症监护室时，医生告诉她女儿被抢救成功的几率。

　　朱女士想不明白，女儿一场看似普通的感冒怎么会加重成心肌炎。

　　作为早产儿，琳琳从小身体虚弱。几天前发烧，家人以为又是普通感冒，只是带她去“挂盐水”。直到第二天琳琳的体温反复升高，朱女士这才带着女儿来到了浙江大学医学院附属儿童医院的急诊科。

　　但病情再度加重。正在输液的琳琳忽然感觉胸闷，喘不过气来，被紧急送进抢救室。这时，医生发现，在小女孩胸腔里肆虐的是暴发性心肌炎。这种就像暴风雪一样的疾病，能在几个小时内迅速把人击垮。

　　“这个病非常凶险，用常规的药物根本缓不过劲来。”林茹解释，“如果建立体外膜肺氧合系统，部分替代病人的心肺功能，或许能躲过这场灾难。很多疾病的治疗不仅需要药物，还需要休息。”

　　这套矗立在病床旁的体外循环系统，可以让体内的静脉血走出体外，在这里氧合后再注入体内，部分替代心肺功能，从而维持人体其它脏器正常运转，又被称为“走出心脏手术室的体外循环技术”。

　　当医生们从四面八方赶到重症监护室时，琳琳已经接近第二次心跳停止。这时距离她被送进来的时间，还不到5个小时。

　　围绕在琳琳病床周围，一部分医生还在紧急地进行心肺复苏，并推入肾上腺素。林茹则和其他外科医生一起小心翼翼地切开血管，为这个小女孩儿建立起体外循环系统。

　　像走平衡木，空间非常窄

　　“这一系统涉及许多复杂的管理技术。”林茹解释，“比如病人血液要抗凝，又要防止抗凝过度产生的出血，既要把功能发挥到最大，又要防止人工心肺引发的并发症。”

　　林茹觉得，自己就像走平衡木，“空间非常窄”。

　　与常见的全心衰心肌炎不同，琳琳患的是左心衰心肌炎——左心室已经因病毒感染无法工作时，右心室还在强烈地搏动。而这造成“替班者”与心脏无法协同跳动。

　　“病人可能拉不回来。”这是林茹当时做出的最坏打算。但她还是决定做一次大胆的尝试。她把体外膜肺氧合系统彻底停掉，然后打开加大转速。没想到，这个“超常规”的办法，真的让从机器里打出的血液，在强大吸引力的作用下，绕过正在有力跳动的右心室，避免了出血。

　　“医生有时候不能只是读机器上显示的数字，要思考为什么这样。”林茹说即使现在，回忆起来琳琳的抢救过程，依然觉得“惊心动魄”。

　　短短两天时间，琳琳的心跳骤停了5次。但在反复抢救的过程中，林茹已经成功地让冰冷的机器与琳琳的身体协同工作。

　　如今，12岁的琳琳是一名初中生，爱画漫画，偶尔自拍，看起来和其他的孩子没有什么两样。

　　费用高昂，很多医院望而却步

　　体外膜肺氧合技术始于上世纪70年代，美国密歇根大学外科医生用其治疗急性呼吸窘迫患者。

　　上世纪80年代，前往美国学习的医生杜立中第一次见识了这位“心脏替班者”。他当时并没有想过将其引进国内，“花费太高，和普通人生活太远”。直到2004年，在这位浙江大学医学院附属儿童医院院长的努力下，医院才引进了这套设备。

　　“每年都有很多人失去抢救的机会。一些基层医院的医生没有使用体外膜肺氧合系统的意识，等到病人送来时已经晚了。”

　　在美国，如果一家医院可以在一年内完成6例体外膜肺氧合急救手术，就可以成为地区中心医院。但国内，配备这一系统的医院只有“零星的几家”，其中儿童医院更是寥寥无几。

　　据统计，截至2014年，我国使用体外膜肺氧合系统的病人只有629人，而国际上相应的数字为58842人。

　　文图均摘自《中国青年报》