受访专家：李小梅， 清华大学第一附属医院心脏中心小儿科主任、主任医师、教授、博士生导师，中华医学会心电生理和起搏分会小儿心律学工作委员会主任委员

　　擅长：射频消融治疗小儿心动过速,心律失常诊断药物治疗和心律失常起搏治疗,心肌炎和其他小儿心脏病

　　出诊时间：周一、周四上午

　　在清华大学第一附属医院，李小梅教授的门诊总是人满为患，从这一点就能看出，小儿心律失常的患者可真不少。

　　李小梅教授的手术做得好是公认的，全国三千多例快速心律失常小儿心脏导管射频消融术中，李小梅自己就做了上千例，最小年龄3个月(详见健康时报总第1007期头版图片报道)，成功率在96%以上。这是一个惊人的数字，毕竟，某些小儿心律失常非常危险，要根治最好的办法就是做射频消融。在李小梅教授看来，如何识别小儿心律失常可能才是更重要的，这也是门诊中最常见、最原始的一个问题：我的孩子是不是心律失常，到底需不需要做手术呢?

　　听诊“心律不齐”别太紧张 有时体检或就医时被告之孩子“心律不齐”，家长经常很紧张。李小梅教授的回答是，其实没必要。

　　心律不齐只是个泛泛的名词，它包含了更多具体的诊断，如可能与呼吸有关的窦性心律不齐就是正常的生理现象，其他常见的还有早搏、房室传导阻滞等。仅凭听诊有时较难鉴别是何种心律不齐，需进一步做心电图检查。

　　一次听诊或心电图无法诊断 常有家长咨询“我的孩子心动过速”，当问及心跳多快时，只能得到一个模糊的回答，比如“一百多次”。其实专业的诊断过程并不那么简单，先通过心前区的触摸或听诊了解心率的变化，然后再做体表心电图和24小时动态心电图检查进一步明确诊断。

　　与成人不同，孩子年龄越小心跳较成人越快，因此心率正常范围随年龄组而不同。影响心率的因素很多，心率会在一定范围内波动。而且同样的心率，在同样的年龄，也很难简单地评判它是正常亦或异常。

　　所以通常需要结合心电图图形是否正常，特别重要的是24小时动态心电图检查了解全天心率波动范围来综合评价。

　　阵发性心动过速测发病时心率 心律不齐中有一种常见的阵发性室上性心动过速，发作时心率非常快，可达160～300次/分，持续时间长短不一，有的患儿可能仅持续数分钟，体表心电图甚至24小时动态心电图检查都难以捕获。

　　这类患儿家长在孩子发病时不能慌张，仔细观察孩子的表现，测量发病时的心率，这样在就诊时可以给医生提供可靠的第一手材料和诊断依据。

　　李小梅教授提醒，心律失常有各种不同类型，轻重不一，有时因发作短暂给医生确诊带来困难。发现孩子的心律/率有异常，家长日常生活最好给孩子做一个详细记录，如发病时间、发作时的表现、发作前孩子在做什么事情以及发作时的心率等，这样可以便于医生更准确的诊断和治疗。