编者按：提起粪菌移植，大部分人还很陌生。健康时报总1085期(2013年12月30日)3版文章《离我们最近的十大医学突破》曾报道过，2012年，在南京医科大学第二附属医院消化医学中心副主任张发明的带领下，该院开展了国内第一例标准化粪菌移植，到目前(2013年底——编者注)已有150例患者接受了该项治疗并得以康复。对付各种难治复杂性肠道疾病，如克罗恩病、溃疡性结肠炎、难辨梭状芽孢杆菌感染等，粪菌移植作为一种特殊的“器官移植”，已是传统治疗无效之后的最后防线，且不存在免疫排斥反应。近日，浙江省成功进行了首例粪菌移植，且患者是个11岁大的孩子。

　　60毫升饱含细菌的液体，通过纤细的管子，缓缓地注入11岁男孩毛毛的肠道中。半个月过去了，这些细菌在他的肠子里驻扎下来，改善了过去2年里，毛毛便中带血的症状。殊不知，那些治病的细菌液体竟然是从毛毛妈妈的粪便里收集出来的。

　　粪便能治病，听起来可能有些重口味。但这事儿真的发生了。半个月前，毛毛在浙江大学医学院附属儿童医院接受了粪菌移植，他成为浙江省第一位成功接受这项治疗的患者。不过，手术医生、浙医儿院消化科主任陈洁严谨地说：还得经受时间的考验，这个方法尚在临床研究阶段。

　　11岁男孩，因肠道菌紊乱天天便血

　　11岁，本应是能吃能玩，最有活力的年龄，但毛毛却病病歪歪，瘦不拉几，谁见到他都要心疼地说“这孩子怎么那么瘦”?

　　从两年前开始，家里人发现毛毛的大便里有血丝，也是从那时开始，毛毛吃再多也不长肉，家人带他看了很多医院，没有医生给个说法。直到最近，浙医儿院的医生做出了最终确诊，毛毛患上了伪膜性肠炎。

　　“这是一种肠道菌群失调症。”消化科主任陈洁说，确诊之后，他们用常规药物进行治疗，便血症状很快得到控制。

　　可好景不长，一停药，毛毛就又有便血了。这样反反复复。

　　“医生，还有没有更好的治疗方法呢?”看到毛毛父母急切的目光，陈洁主任大胆提出了粪菌移植的治疗方法。

　　“这种治疗方法，目前还处在临床试验阶段，全世界也只做了300余例，80%以上应用于治疗成年人的炎症性肠病，目前统计，成功率在90%左右。”陈主任说，应用于儿童病例需格外谨慎。毛毛的妈爸决定一试。

　　像捐献器官一样，捐便便也要严格筛查

　　经过严格筛查后，妈妈成为粪便捐赠者。“准确地说，移植的是细菌，不是粪便。”陈主任说，这个治疗其实没有大家想象的那么重口味。

　　医生向记者介绍了治疗过程。“要先把毛毛妈妈的粪便和生理盐水混合，然后再用纱布过滤，过滤之后得到的悬浊液才是真正移植的东西。”

　　最后在结肠镜帮助下，60ml混合液体注入毛毛大肠内。医生还告诉记者：“粪菌移植”的另一种方式，是插根导管到胃或小肠，然后从导管中输注粪菌液。

　　人的肠道里有上百种细菌，有好细菌，也有坏细菌，只要它们相互保持平衡，肠道内部的生态系统就能正常工作。

　　“由于不知道每一种病肠道里缺哪种细菌，缺多少，所以没法对症治疗;而目前的微生态制剂，细菌种类很单一，实际效果不理想。”陈主任打了个比方，肠道里的细菌家族，好比是一个小社会，“粪菌移植”就好像是把一个完善的小社会，迁移到一个已经混乱的社会里，请救兵来重建社会秩序。

　　听起来有点像养鱼，从池塘里移植水，同时也把水里的微生物、浮萍一起移植到了水族箱，有助保持鱼缸内的生态平衡。

　　担当如此重任，捐献者的粪便，必须经过严格筛查。陈主任告诉记者，为了分离一份优质的、不含病菌的粪便，对捐献者会有很高的要求。

　　通常，考虑到伦理和病人接受度的问题，医生会建议选择患者家属的粪便，筛查的条件包括：3~6个月内没有使用过抗生素、没有传染病和胃肠道疾病等，另外还有十几条限制条件要医生来判断。

　　这是一种新疗法，医生只选重病人

　　跟已有的治疗方法相比，粪菌移植是种新的治疗方法。

　　不过，治疗的结果，用陈主任的话来说，“是令人愉快的”。术后第2天，毛毛的血便就止住了;第三天，毛毛就出院了。

　　出院之后，医生也一直在对毛毛进行随访，半个月后，毛毛告诉医生，现在上厕所已经不怕了，看不到血丝，便便也成型了。

　　“而且他精神也明显好了，体重也增加了。”陈主任说，这说明毛毛的“粪菌移植”治疗取得了初步成功。

　　陈主任很严谨，她说，从理论上来讲，任何治疗都可能产生副作用。而且，即使是走在研究前列的医生也不得不承认，目前粪菌移植的机理尚未完全明确，所有的治疗也还在临床试验阶段。

　　陈主任强调，这种治疗方法，目前仅建议用于药物治疗无效的患者，不希望大家过分迷信“粪菌移植”，她提醒，肠病患者应首选现有的成熟治疗方案;如果将来“粪菌移植”研究更深入，治疗会有更多依据，也更科学。

　　摘自8月6日《钱江晚报》，丁颍鹃/文