受访专家：

　　张翼鷟，天津市肿瘤医院血液科主任，主任医师。周一上午门诊。

　　王亚非，天津市肿瘤医院血液科副主任，副主任医师。周二上午门诊。

　　王晓芳，天津市肿瘤医院血液科主任医师，周四上午门诊。

　　年纪大了，谁没有个腰腿痛，浑身不自在的毛病，查不出原因也很正常，老了嘛!这在很多老年人心里，似乎是个正常事情。可在天津市肿瘤医院血液科科主任张翼鷟的眼里，这些老人是一点也不能马虎的，这种没病因的老年病格外需注意，“据我们多年的临床经验，不明原因老年病，得警惕多发性骨髓瘤(MM)。”今年八月，天津市肿瘤医院还专门组织了一个多发性骨髓瘤的宣传周。

　　40岁了，警惕不明原因老年病

　　网上曾报道一位江西南昌病人两年来一直吃肾病药，慢性肾炎却不见好，最后才发现是患了多发性骨髓瘤。“我们科也有这样一位女病人，开始在当地医院以慢性胃炎治，后来尿毒症只能靠血液透析维持生命。”张翼鷟主任介绍，经进一步检查发现，这位女患者不仅贫血，且球蛋白很高，再经骨穿、免疫球蛋白电泳及定量等检查才确诊为多发性骨髓瘤，现在这个病的发病率已超过白血病，居恶性血液病的第二位。

　　因为骨髓瘤细胞浸润以及其产生的大量异常免疫球蛋白从尿液排出而引起的肾脏病变在临床中较常见。但在骨髓瘤发展过程中，肾功能不全并不是唯一的症状，还会出现骨痛、骨折、贫血、感染、免疫力低下、高钙等。“来我们这里的病人，多半因首发症状千差万别在别的医院辗转于呼吸科、骨科、肾内科等，医生也常因对该病认识不足而错误地根据单一症状而诊断为某一病，引起误诊或漏诊，初诊时误诊率达60%以上，而能在血液科首诊查出该病的患者则不足30%。”提醒40岁以上，如果出现不明原因腰背疼痛、骨痛、贫血、蛋白尿、反复感染等，应引起高度重视并做相应检查。

　　想要确诊，得由血液专科医师来

　　之所以很多基层医生对这个病不了解，跟疾病的诊疗步骤较麻烦不无关系。相对于其他实体瘤，多发性骨髓瘤的临床表现多样，要正确诊断主要依靠实验室和影像学检查。

　　由于骨髓瘤细胞往往分布不均，有些患者需反复多次、多部位骨穿才能明确诊断。还有部分有风湿性疾病病史，常年用激素，激素已把多发性骨髓瘤的诸多症状和检验指标掩藏，就需多次反复检查才能最终确诊。天津市肿瘤医院血液科行政副主任王亚非强调，多发性骨髓瘤确诊程序复杂，需要血液专科医师完成。

　　随着分子生物学的发展，通过更先进的检测手段如流式细胞术检测浆细胞免疫表型判断是否是恶性浆细胞表型，特别是通过FISH检测细胞遗传学是否存在异常等能进一步明确预后。王亚非补充道。

　　以前患上多发性骨髓瘤，接受传统化疗一般中位生存期在3~4年。天津市肿瘤医院血液科主任医师王晓芳介绍，随着靶向治疗药物的应用、造血干细胞移植技术的改进、支持治疗的加强，虽然该病还不能完全治愈，但通过规范化治疗，不少患者可存活10年以上。但是，即便病情已控制得非常好，也要定期复查和吃药，一旦复发治疗就异常困难。