作者简介：张海澄，北京大学人民医院心脏中心主任医师

　　擅长治疗：心律失常、心血管疾病

　　门诊时间：周三(下午)、周五(上午)

　　突发心脏不适都知道要找硝酸甘油，但在慌乱的救治中，很多人却没有用对硝酸甘油，甚至人为降低了药效。这个看似熟悉的急救药，在用法、用量以及适宜人群上都有特殊的要求。

　　说剂量——

　　超3片可能诱发心绞痛

　　初次含服硝酸甘油时应从小剂量开始，一般为0.3~0.6毫克。但是有的家属看到病人用药后无明显改变就自行加大剂量，这样不但不能缓解心绞痛，反而会诱发心绞痛。

　　原因与硝酸甘油的作用机制有关，一旦服用硝酸甘油剂量较大，外周血管中血液容量加大，会使心率加快、心肌收缩力增强，甚至诱发心绞痛。

　　一般来说，出现急性心绞痛时，立即舌下含硝酸甘油1片，最多不能超过3片。若不见效或疗效不明显，可隔5分钟后再含1次，最多连续含服3次，若疗效仍不明显，不要继续含服。

　　说药效——

　　舌下有烧灼感有疗效

　　在所有药物中，硝酸甘油是抗心绞痛的特效药，急救时一定要舌下含服，并且含在舌下略有烧灼感，才说明是药物有效的特征。

　　一般来说，舌下含服硝酸甘油1～2分钟就能起效，作用时间可维持20～30分钟。

　　另外，硝酸甘油通常在生产日期后1～2年会失效。有的硝酸甘油因反复打开瓶盖，3～6月就可能会失效。失效的硝酸甘油，在舌下含服时不会出现辣涩的感觉。

　　同时别把药装在贴身的衣服口袋内，由于受体温影响硝酸甘油易分解;若密闭再不好时，更易失效。还有就是硝酸甘油的性质不稳定，遇空气或光线会缓缓分解失效，应放在棕色药瓶避光保存。

　　说用法——

　　坐着吃药还要记三个禁忌

　　服用硝酸甘油时坐着最好，坐着含药比躺着、站着都好，直立时用硝酸甘油会出现头晕、低血压，甚至晕厥;躺着用药因回心脏血量增加导致心脏负担加重，从而影响疗效。

　　用药中还要记三个禁忌，即不要大量用、长期用以及突然停药，以免产生耐药或是诱发和加重心绞痛，使病情不可控。另外，低血压患者、脑出血或颅内压增高患者应慎用硝酸甘油。

　　说不适——

　　不良反应你知道几个

　　服用硝酸甘油常见不良反应是血管扩张性头痛、头晕、面部潮红、恶心、呕吐、腹痛、视力模糊、体位性低血压、呼吸加快等。其中，为防止或减轻头痛，初次含服硝酸甘油最好取坐位。

　　如果服药后感到头昏、无力、出虚汗应平卧，不良反应可在几分钟后消失，出现严重不良反应呼救。硝酸甘油导致过敏的不良反应较少见，但严重者也可出现过敏性休克，还有就是因过量服用会出现抑郁，甚至是呼吸麻痹等不适。