大多数癌症到了晚期都会出现不同程度的癌痛,但很多癌痛患者能熬就熬,能忍就忍。作为医生,我们看到癌症患者最终不是被癌细胞夺走了生命,而是被活活疼死的,真的是相当痛心。谁也不想被疼死,但为什么拒绝疼痛治疗,主要是因为怕用阿片类药物成瘾。
提到阿片类药物大家觉得很陌生,但如果说吗啡就是其中一种最常用的药物,大家就明白了。人们防毒禁毒的意识都非常强,但阿片类药物是药,不是毒品,吗啡对于癌痛患者来说,就是救命的药。
为什么癌痛患者服用阿片类药物不会成瘾呢?
我们都看过电影《007》,当时他被抓了以后被人打了海洛因,没有成瘾,为什么?有什么绝招吗?只有一个办法,007的扮演者被打了以后就往墙上撞,撞能产生痛觉,而痛觉可以抑制成瘾,癌症患者那种难以忍受的疼痛本身对成瘾就能起到抑制作用,所以它只会让你缓解疼痛,不会让你出现那种跪着要求打一针的情况。
很多患者不放心使用阿片药物,其实是对治疗不规范或是用药过度的担心。作为专业的肿瘤医生,我们认为,肿瘤在中国治疗不是过度,很多是治疗不足,在我们看来这也是治疗不规范。
中国有占世界五分之一的人口,光癌症患者也有两三千万,但我们国家吗啡的消耗量才只有一吨左右,占全球消耗量的3%都不到。其实,吗啡是一个学术界已经公认的非常安全的治疗癌痛的药物,我们衡量一个癌痛患者能不能得到合理的治疗,主要是看吗啡的使用量。卫计委早在2011年就号召创建癌痛规范化治疗示范病房,浙江省可以说走在了前面,目前2/3的三甲医院都已创建了这个病房。
另外,在临床中我们发现,也有一些重症患者会出现假性成瘾的现象,需要跟成瘾鉴别。一般癌痛患者是口服药物,而这些重症患者是静脉注射药物,一打针血浓度就会非常高,就会产生那种飘起来的感觉,很多病人就误以为是像吸毒成瘾那样了。其实,这只是暂时性的药物作用。相比之下,口服药物就相对稳定些,要根据病情来调整药物的使用。


