作者简介：刘兆平，北京大学第一医院心内科副主任医师

　　擅长：冠心病的诊断和治疗,包括包括非介入治疗及介入治疗。以及冠心病危险因素，包括高血压、高脂血症的诊治

　　出诊时间：周二上午，周三全天，周五下午

　　在今年世界卫生组织最新发布的全球健康评估报告里，在包括脑卒中、呼吸道感染、呼吸系统恶性肿瘤以及交通事故等原因在内的十大死因中，缺血性心脏病位列第一，占总死亡人数的13.2%，按时间计算平均每4.3秒钟就有1人死于这种疾病。

　　缺血性心脏病是由于缺血导致的心脏疾病。它的另一个名字大家可能更加熟悉，就是“冠状动脉性心脏病”，也就是“冠心病”。这种病其实大家并不陌生，可临床上我发现，很多患者发现自己得了冠心病后，不当回事，即便是看病时医生建议住院检查，也有人会觉得医生是“小题大做”而不以为然，拿着住院条就回家了，这种心态非常危险。

　　先解释一下冠心病的发病过程，冠状动脉是给心脏供血的血管，如果它发生了狭窄甚至堵塞，心脏会发生缺血，严重的情况下甚至会有心肌细胞坏死从而危及病人的生命，导致死亡。

　　引起冠状动脉狭窄或者堵塞的原因很多，其中绝大多数是由于冠状动脉发生了粥样硬化以及在此基础上发生了血栓造成的。这种狭窄的冠状动脉如果在某些情况下发生了血栓，给心脏供血的血流就会突然中断，缺血的心肌细胞就像人被卡住喉咙一样，不能坚持多久就会发生坏死，这种情况就是心肌梗死。

　　而动脉粥样硬化从无到有、从有到重是一个相对漫长的过程，在此过程中即便照常吸烟、大吃大喝、不控制增高的血压血脂，患者都不会有任何不适，完全表现得像一个正常人。即便冠状动脉狭窄到了非常严重的程度，也只是有一个阶段患者在比较剧烈的活动时才会觉得胸口不适，稍事休息症状很快就会彻底消失，给人一个“好了、没事了”的假象。因此这一阶段的患者很多都不会去看病，而是先拖着，等有症状了再说。

　　但事实上，这种“拖延”的心态可能造成很严重的后果。这一阶段恰恰是最佳的治疗时机，如果一旦发生心肌梗死，大约有一半以上的患者没有机会到医院就会死亡，即便有机会到医院也仍然有3%~5%的人不能活着出院。而且由于心肌细胞坏死后是无法再生的，就算是经救治活了下来，心脏也已经受了无法恢复的打击。作为医生，这样的教训已经见到太多了，遗憾的是由于各种原因悲剧还在不断重演。

　　没有偏方可以确保一个人不得冠心病，但健康的生活方式和积极有效的治疗高血压、高脂血症及糖尿病都可以降低发生冠心病的风险。了解了冠心病症状的特点，在出现症状时不要忽视，及时就诊，采取包括生活方式调整、药物治疗和介入治疗在内的综合治疗手段，才有可能在它做出致命一击之前做出预防。