作者简介：王宁夫，杭州第一人民医院心脏中心主任，教授，主任医师，博士生导师

　　擅长：心血管内科的常见病、多发病诊治，少见病、疑难病会诊，血管内科急、重症抢救，冠心病、急性心梗的介入治疗，先心病介入治疗，心力衰竭的诊断及治疗

　　出诊时间：周二下午、周五上午

　　在最近热播的电视剧《十月围城》中饰演区巡抚的吴孟达，前段时间因感冒患上了重症心肌炎，一度严重到需入ICU接受治疗。

　　在诸多病因所致的重症心肌炎中，最常见的也是最应该引起大家重视的是病毒性心肌炎。

　　病毒感染人体后，由于病毒的结构和心肌细胞膜结构有一定的相似性，人体的免疫功能在攻击病毒时，也会误攻心肌细胞或外周肌肉细胞,导致心肌细胞受损。这就是我们常说的病毒性心肌炎。

　　病毒性心肌炎的发病率很高，大概有一半的人都会不知不觉得过心肌炎。但是很多人患心肌炎就像感冒似的，不需要治疗就会自行好转，因为心肌炎与感冒一样有自限性，这也是病毒性心肌炎的一大特点。

　　但是也有少数的心肌炎患者发病非常严重，起病后迅速出现心衰、休克、猝死等，还有些人得了心肌炎后，会发生心律失常，随时可能发生心脏骤停。

　　关于重症心肌炎，以往大家有一个误区，认为感冒或患肠炎一周后才会出现心肌炎的症状，如胸闷、心慌、气急，包括医学教科书和专业书上也强调，病史中有一周以上的前驱感染史作为心肌炎的诊断条件之一。

　　但是近两年我们持续做的一项新研究发现，事实上，重症心肌炎尤其是病毒性的爆发型心肌炎，进展非常快，60%~70%的重症心肌炎没有典型的潜伏期，感冒一到三天就会迅速出现重症心肌炎的症状，而且由于受到了感冒发热症状的掩饰，心肌炎的症状很难被发现，容易漏诊误治。不少患者甚至来不及去医院就发生了猝死。有些患者则在治疗感冒、肠炎过程中发生意外。

　　虽然重症心肌炎发生率不高，但是后果严重，危害非常大，因此要提醒大家格外小心和警惕。

　　这种急性重症心肌炎多见于健康的青年人，这也是为什么我们经常看到青年人感冒后发生猝死的报道。

　　我曾见过不少这样的例子。曾有一位非常喜欢运动的18岁男孩，感冒后没当回事，没有休息依然每天去运动，结果爆发了重症心肌炎，送到医院来不及救治就去世了。还有一位年轻的姑娘，感冒发烧后在医院打点滴，结果在输液过程中突然猝死，家属不理解，医生也很纳闷，治疗和用药都完全没问题的呀，最后尸体病理解剖时发现，她猝死的原因就是爆发了重症心肌炎。

　　这样类似的病例全国每年都有很多，光我们医院统计的数据，每年就有10例左右患者因重症心肌炎猝死。我们也因此而做了相关的调查和研究。

　　因此，我们提醒大家，感冒发烧后一定要休息，加强营养，避免劳累，更不能做剧烈运动。五六十年代时，感冒发烧都要休病假，而现在大家生活水平提高了，工作节奏快了，反而不重视病后休息，觉得感冒发烧是小病，没关系，有时往往就容易出问题。感冒发烧后如果有胸闷、气急、心慌，建议患者及时做个常规的做个心电图和抽血检查以排查心肌炎。