相关阅读：《糖皮质激素在系统性红斑狼疮中合理应用专家共识》日前发布。中华医学会风湿病学分会主任委员曾小峰教授再次指出，糖皮质激素应用不当会带来相当大的副作用。这里的应用不当，既包括使用过度，即在不应该使用时使用;也包括使用不足，即在应该使用激素时未用，或者在应该用大剂量时使用小剂量。另外，让不少医生头疼的是患者对激素使用存在偏见和误区，一听到要使用激素，表现出强烈抵触情绪。

　　受访专家：

　　朱平，第四军医大学西京医院临床免疫科主任医师、教授，擅长治疗风湿病、免疫和免疫相关性疾病。门诊时间：周二、周四上午

　　任立敏，北京大学人民医院风湿免疫科副主任医师，擅长系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、痛风等风湿性疾病。门诊时间：周一、周四下午

　　糖皮质激素类药物的不良反应其实与使用剂量有关，短期使用、用量很小的患者，一般不会产生严重并发症，而使用剂量较大、使用周期长的患者，则可能出现肥胖、感染、骨质疏松等各种不适，但这种不适是可知、可防、可缓解的，大家不应对激素盲目抵触。

　　三个部位易发胖

　　解决方法：控制饮食

　　长期使用糖皮质激素确实会发胖，北京大学人民医院风湿免疫科副主任医师任立敏指出，这类肥胖主要出现在三个地方，即脸部、颈部、腹部。

　　原因是激素的药物作用，影响到身体糖、脂肪代谢，导致身体脂肪重新分布，进而出现局部肥胖。同时，激素类药物会刺激患者食欲，进食量增加而又没有消耗掉，自然容易发胖。

　　但是发胖是可逆的，随着激素药减量或停用，不良反应就会消失。但未经医生指导，不能自行停药和减量。如果担心发胖，只要注意饮食就能控制，建议食用低盐、低糖、低脂、高蛋白的食物，并控制饮食数量。

　　少吃也会骨质疏松

　　解决方法：加服钙片

　　激素会增加钙质流失，骨质疏松是临床上最常见的不良反应之一，即便激素的用量很小或是吃得不多，患者也会出现轻微的骨质疏松或骨量减少。对于长期使用激素的患者，则可能诱发自发性骨折、股骨头坏死。

　　北京大学人民医院风湿免疫科副主任医师任立敏教授给出的建议是及时补钙，可加服钙片及服用促进钙质吸收的药物，如补充维生素D。同时，饮食上要多吃含钙量高的食物，并适当增加运动量。

　　如果激素使用超过3个月以上，建议加用二磷酸盐类药物，并进行定期检查，但要在医生指导下服用。

　　三大系统易感染

　　解决方法：少去人多的地方

　　激素类药物会抑制身体的免疫功能，而其本身又没有抗菌的作用，因此在大量使用过程中，应注意可能会引发呼吸系统、泌尿系统及皮肤等感染。

　　第四军医大学西京医院临床免疫科主任朱平提醒，如果患者体质较弱，尽量避免到人多的地方，特别是大剂量使用激素时，患者所在的房间最好能消毒，以避免出现感染。

　　一旦出现发烧、乏力、咳嗽等症状应及早检查确诊，如果确定感染应适当用抗生素，但要根据患者所感染的病菌用药。

　　或失眠或情绪激动

　　解决方法：症状轻无需治

　　激素还能提高患者中枢神经系统的兴奋性，一般会出现失眠、情绪易激动等不适症状。如果是激素使用量很小，这类症状不需要治疗，随着患者对药物逐渐适应会得以缓解，如果是减药或停药后，这类不适症状也会完全消失。

　　如果失眠症状严重，已影响到生活质量，可在使用激素的过程中服用些促进睡眠的药物，但同样要征得医生同意。